新医改方案公布 实行医药分开增设药事服务费

　　国家基本药物今年公布目录　全部纳入基本医保报销范围比例将明显高于非基本药物　

　　新药、专利药定价先进行经济性评价 仿制药从低定价

　　实行医药分开 增设药事服务费　纳入医保报销范围

　　药价改革

　　新华社今日受权播发《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011年）》（以下简称《实施方案》）。

　　《实施方案》指出，要建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，2009年初公布国家基本药物目录；要初步建立基本药物供应保障体系，建立基本药物优先选择和合理使用制度。

　　药价改革要点一、通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格和增加政府投入等措施完善公立医院补偿机制。

　　二、药事服务费主要用于补偿其向患者提供药品处方服务的合理成本，与销售药品的金额不直接挂钩。

　　三、对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。

　　药价改革·重点

　　推进医药分开，逐步取消药品加成，不得接受药品折扣。

　　医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。

　　医改内容

　　实行医药分开增设药事服务费

　　解读

　　避免医院多开药、开高价药

　　深化医药卫生体制改革部际协调小组办公室主任胡祖才认为，这将减轻群众用药负担。

　　中国社会科学院研究员余晖说，对于看病就医的患者来说，虽然增加了几元钱的药事费支出，但却大大减轻了医院以往多开药、开高价药带来的负担。

　　而调整部分技术服务收费标准，使其真正反映医疗服务成本，将体现医务人员的技术和劳务价值，调动医务人员的积极性。

　　公立医院补偿机制改革

　　原补偿渠道服务收费、药品加成收入、财政补助

　　现补偿渠道

　　服务收费、财政补助

　　基本药物全部纳入医保报销

　　医改内容

　　我国将于今年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。

　　我国将加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，同时，基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　根据新公布的医改方案，我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。

　　从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

　　《实施方案》指出，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

　　解读

　　基本药物目录实行动态调整

　　卫生部部长陈竺表示，建立国家基本药物制度，对于保障人民群众用药的公平可及和安全有效，降低群众用药负担具有重要意义。

　　记者从中国医药企业管理协会了解到，我国很早就响应WHO的基本药物行动计划，有关部门从1992年起开始制定基本药物目录并且每隔两年调整一次。

　　但我国目前基本药物品种过多，远远超过WHO基本稳定在310个品种的水平。

　　采购价由省级政府确定

　　专家表示，我国目前缺乏一套完整的、鼓励支持基本药物的生产、配送、价格低廉及临床合理使用的药物政策，因而基本药物的作用不明显。

　　为此，新公布的《实施方案》明确提出，国家制定基本药物零售指导价格。

　　省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。

　　同时，要初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。