广东医院被指存在监管漏洞：钻空子不开便宜药

　　钻政策的漏洞医院不开便宜药

　　药价降得再低患者依旧难得实惠

　　国产的头孢拉定才10多元一盒，为何同样的药效医生却喜欢开一盒40多元的进口药给患者？昨天，面对着药价年年降，百姓却用不到便宜药的现象，有医药代理公司向记者大吐苦水，直指医院采购环节的监管漏洞。

　　本专题策划：陈穗华 文/表：黄佩

　　从2007年开始，广东开始了药品的阳光采购，采购价总体上逐年下降，但为何患者依旧抱怨看病贵呢？“关键在医院采购环节。” 广东一医药公司总经理吴志军对记者说。

　　如果同一个品种的药有外资和国产多个企业中标，医院往往因为受“一品双规”限制而采购一个外资药（一品双规：就是同一种药品同剂型的只能采购两个规格），另一个从国产药厂里选择一家企业采购，甚至不采购国产的。而外资药厂的药同样规格同样剂型，往往要比国产贵，甚至贵十多倍。

　　原因一：开贵药利润高

　　那么，为什么医院放着便宜药不用却愿意采购高价药呢？公立医院药品加成机制是重要原因。据悉，医院往往在药品采购价的基础上加价15%卖给患者，医院采购100元的药，可赚15元，如果采购10元的药，却只能赚1.5元。因此，在药品采购上医院愿意首选贵药，这样就能够赚取更多的利润。

　　据一位从事多年药品代理的李红明向本报记者介绍，目前外资药企和内资药企对医院医生的公关主要有两条路径，外资药企的销售多通过配合科室组织活动、邀请医生开学术会议，出国参加各种各样的医学研讨会等来“同化”医生。这种模式对医生来讲，既提升了自己的档次又安全。

　　而内资企业则主要给医生开单提成，这种带金销售的模式风险越来越大。

　　原因二：无政策约束

　　按照最新版本的广东省医药阳光采购方案，对医院药品的采购是这样约束的：“医疗机构药事管理委员会应建立药品遴选专家库，由药学、医学等人员组成，并采用实名制投票确定入选药品。”

　　这也就是说，一种药可能有好几家企业入围，价格可能相差十多倍，但医院要采购什么药全凭医院的专家说了算。李红明表示，不少医院的药品采购专家投票都是在“走过场”，跟医院医生的关系好才是硬道理，不给医院做公关就想进医院真的“连门儿都没有”。

　　记者调查:

　　医院不开便宜国产药

　　最近南海某医院一张637元的感冒药单在网上流传。看个小感冒就得花这么多的钱，很多网友表示不能理解。在这张药品清单中一种叫“五水头孢唑林钠”的药，0.5克40元一支，药效无甚区别的“头孢唑林钠”只需要2元一支（0.5克），两者价差相差20倍，医生却弃之不用。

　　家住越秀区的王先生向记者报料，他因急性咽喉炎近日去广州一医院看病，医生给他开了一盒外资药厂的头孢拉定，收费40多元。后来他发现药店里国产的头孢拉定才10多元一盒。

　　连日来，记者走访多家医院发现，在医院里，外资和合资药厂的药占主流。记者在一些医院的药品价格查询机上看到，将近两千多种的药品里，除了中成药是国产的以外，化学药里外资药厂和合资药厂的药占据很多席位，这些药少则一两百元，多则几千元。据了解，目前在国内主流医院所用的专科药70%来自外企。

　　建议：

　　医院药品采购也应引入价格机制

　　吴志军建议，医院在药品采购上应该考虑价格因素，有一个量化的标准。在同一个质量层次的入围企业中，优先采购价格便宜的药品。或者设定同品种的高价药与低价药的采购比例，这样，医院才愿意采购并且开便宜药给病人。

　　有些医院担心便宜药就是质量差的药，吴表示，这其实是两码事，有的几十个生产企业生产的药品其实原料就是由同一家生产企业供应的。