自体输血提倡数十年知晓率仍低 医院临床推广难

市民在无偿献血。 （资料照片）

　　择期手术，你会选择自体输血吗？

　　有种血型比熊猫血还稀少，全省登记在册的才3人，万一要用血，怎么办

　　有种方法叫自体输血，最安全有效，但提倡了10多年知晓率却非常低

　　□通讯员 胡秋月 蒋烨琛 本报记者 黄淼君/文 通讯员 胡秋月/摄

　　得知全省登记在册的跟自己血型相同的人只有3个，徐红健显然很惊讶。一个问题接踵而至，万一自己某一天需要用血，怎么办？

　　今天是第七个世界献血者日。昨天，全省无偿献血志愿者齐聚省人民大会堂，开展无偿献血普法宣传活动。接下来三年，他们还将走入我省各个社区和乡镇开展宣传。

　　自体输血，一个12年前就被提倡但对很多人来说还很陌生的方法，再次出现在公众面前。

　　［现状］

　　全省登记在册的A2B才3人

　　徐红健是浙江职业技术学院的老师，他的血型是A2B型，这个比大家所熟知的熊猫血还稀少的血型，目前在省血液中心登记在册的才3人，其中一名还是两岁多的幼儿。

　　3个人之所以会互相认识，还得从去年2月份说起。当时才10个月大的一名婴儿因患先天性心脏病急需手术用血，一查血型是A2B型。杭州紧急开展寻血行动，仅有的两名相同血型者徐老师和临安的一位市民，各在第一时间捐献了400毫升的血。

　　婴儿救治成功，但也给徐老师留下了思考。

　　万一自己遭遇情况需要用血，两岁大的幼儿无法献血，万一另一个人也刚好生病无法献血，那么自己的用血问题该怎么解决？

　　“我现在还年轻，用血的情况还不是非常担忧，不过如果真的出现这种尴尬的情况，确实就比较麻烦了。”徐红健说，他后来才知道还有一种叫自体输血的方法，可以防备这种意外情况。

　　“熊猫”们较早使用自体输血

　　自体输血，就是在患者需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或者在手术过程中失血回收的血液，一般适合择期手术的病人。早在1998年《中华人民共和国献血法》颁布之前，国家就提倡大家使用自体输血的用血方式。

　　较早使用自体输血的，是当时非常稀有的熊猫血人群。

　　昨天参加活动的陈琳说起了姐姐的事例。

　　陈琳的姐姐是熊猫血。8年前姐姐生孩子，就采取了这样的方法。

　　陈琳回忆，因为老家是一个小县城，当时的网络并没有现在发达，像姐姐这样的熊猫血要找到相同血型的人非常难，所以在医生的建议下，采取了自体输血的方法。

　　不过这样的方法，随着网络的发达，以及无偿献血者中熊猫血志愿者的增加，慢慢地淡出了大家的视线。

　　［调查］

　　20位受调查者无人知道自体输血

　　自体输血，提起这个概念，许多人都很陌生。昨天，记者就此随机询问了20名路人和无偿献血者，却发现没有一个人听说过。

　　“没听说过，以前了解到的知识，大都是关于献血是否会对人体产生影响的。”浙江省交通学院的叶璐是学校里无偿献血活动的组织者之一，当记者询问她是否听说过这个概念时，她连连摇头。

　　“这种情况像我们这样的年轻人，目前不会考虑，不过如果有需要，我们会选择这种方法的。”叶璐觉得，等到年纪大了，会考虑给自己储血，以缓解用血紧张。

　　虽然大家对自体输血的概念并不了解，但是几乎所有的人，在被问到什么样的血最安全时，都会不约而同地回答：“当然是自己的血了！”

　　医院临床为何难以推广

　　“自体输血，我们医院至今还没有开展过，不过目前在考虑可能性。”省内某著名三甲医院的血库负责人，在接受采访时，再三要求隐去姓名，才道出了医院的顾虑。

　　虽然自体输血早在十多年前就开始提出来，但是因为自体输血受到某些条件的限制和人们认识的误区影响，目前在医院大范围推广还存在着很多问题。

　　如果采取自体输血，医生需要根据患者的身体状况和手术类型，决定采血次数，一般每周不超过一次，最好是术前一周，一般只采4到5个单位（每个单位200毫升）的血，如果手术用血量大，还需要采取一种“蛙跳式”的血液采集方法，所需时间更长，这些都会增加床位的紧张。

　　而另外一种方法，在手术中回收失血，由于回收所需耗材费用价值1000元以上，而直接输入异体血，输入400毫升一般只需要支付400多元的输血费用，也限制了一些人的选择。

　　“其实，在符合手术类型和身体健康状况的情况下，采取自体输血的方法，不但不会对身体产生影响，反而可以刺激红细胞的再生，使病人术后造血速度加快。”该负责人表示。

　　值得一提的是，自体输血在国外已经开展了20多年，目前欧美等发达国家，比如澳大利亚60%的择期手术患者，都会要求自体输血。

　　［解释］

　　异体输血相当于器官移植

　　“自体输血不仅可以帮助稀有血型者渡过难关，而且对于普通血型的人来说，也是最安全的办法。”省血液中心副主任金贵生说，器官移植有风险，这些常识大家都知道，但是输血其实也和器官移植一样，也存在身体排斥反应的可能性。但是这种可能性，因为异体输血行为的普遍性，已经被大家忽略了。

　　血液其实也和器官一样，是一种细胞，对于人体来说，输入外来的血液，也会发生变态、过敏等排斥行为。而且还存在一个经血传播疾病的概率。目前，可以通过经血传播的疾病，主要是艾滋病、梅毒、肝炎等疾病。

　　“我想提醒大家的是：虽然通过实施无偿献血制度，建立固定志愿献血者队伍，严格血液检测等途径，已最大限度地降低了输血风险。但就目前医学技术而言，输血还是有风险的。”金贵生说，和依靠他人无偿捐献的用血相比，用自己提前储备的血，是最安全的途径。

　　自体输血不但可以避免感染经血传播的疾病，而且不需要检测血型和交叉配合的实验，可以避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所引发的溶血、发热和过敏反应。

　　“虽然1998年就提倡自体输血的方式，但是一直到现在，使用的人还非常少。”金贵生遗憾地说。

　　择期手术可以考虑自体输血

　　“有无偿捐献的血液，我为什么要去提前备血呢？”当患者走进医院后，大多数都觉得自己只要付钱了，就应当享受到输血，他们都忽略了一个问题：血液并不是源源不断的，需要有人献才会有。

　　近年来，我省的临床用血量越来越大，2007年全省临床用血量为156.4吨，2009年已经飞速增加到182吨。所有这些临床用血，全部依靠志愿者的无偿献血。

　　需要关注的是，最佳的献血年龄是15周岁至55周岁，如果按照平均年龄80岁来算，一个人一生当中，只有40年是适宜献血的。而这40年正处于年轻力壮、很少用到输血的年龄，其余的40年都需要依靠别人的献血。

　　无偿献血易受到季节、流行性疾病以及社会心理等多个方面的影响，变动性比较大。

　　每一个无偿献血者，单次最高的献血量是400毫升，大多数无偿献血者，单次献血都在一个单位即200毫升的血。而作为自体输血，如果准备充分，最高可以储备800至1000毫升。

　　“目前，随着医疗技术的提高，大多数的手术，只需要400毫升的血液，但是如果是重症病人，特别是车祸的伤员，出现内脏破裂等情况的，就起码需要耗费2000毫升的血。目前了解到用血最多的一名患者，用了70多袋血。”省血液中心的工作人员介绍。

　　如果在动普通手术之前，能够自体备血，按照每个手术需要400毫升的血液来算，至少可以让两名志愿者献出的血，用到更有需要的人身上。

　　“如果你的手术不是很着急，而且身体状况也很好，可以考虑自体输血。如果每一个人都能考虑自体输血，不但可以缓解用血紧张的局面，还是一种尊重血液资源的表现。”金贵生呼吁。