数据显示广州儿童性早熟10年发病率翻倍

　　本版撰文 信息时报记者 周文 实习生 沈亚萍

　　处于舆论风口浪尖的圣元奶粉事件发生后，同时也将“性早熟”三个字带入公众视线。记者昨日再次走访广州各大医院发现，“性早熟”成为等候在外就诊的妈妈们的谈论焦点。广东省妇幼保健院对数千例儿童调查数据显示，广州儿童“性早熟”发病率已由10年前的0.5%上升至1.3%，这与生活环境的变化以及过多摄入激素类食品非常有关，常吃蜂王浆、牛初乳等大补品，吃反季节蔬果或嗜食鸡、鸭、鹅的颈部或性器，都是“促早熟”的高危行为。

　　3个月女婴出现乳房增大隆起

　　资深儿科专家广州市妇女儿童医疗中心内分泌科主任刘丽从医近30年，接触的性早熟儿童不计其数。“性早熟是一种以性成熟提前出现为特征的性发育异常，是指在性发育年龄以前出现了第二性征，如乳房发育，阴毛、腋毛出现，身高、体重迅速增长，外生殖器发育。女孩在8岁以前、男孩在10岁以前开始出现第二性征的发育，就属于性早熟”。

　　刘丽主任介绍说，“性成熟”临床上分为真性性早熟与假性性早熟。真性性早熟的幼儿下丘脑一垂体一卵巢轴的调节功能过早发育，少数有家族史。而假性性早熟是由于内源性或外源性雌激素刺激内、外生殖器和乳腺组织发育，引起第二性征发育和子宫出血。

　　8岁不到的小女孩就乳房隆起，小男孩满脸胡须……诸如此类的常见的性早熟儿童时常出现在诊室。刘丽主任告诉记者，在接触的患儿中，最小的有3个月大女婴前来就诊，发现其乳房增大隆起。刘丽分析说，几个月的小婴儿就出现乳房增大，有可能是因为从母体中带来的雌激素所致或是不明原因，“有的婴儿甚至出现出生时就有乳房增大”。

　　接诊性早熟患儿年龄越来越小

　　广州医学院第三附属医院内分泌科主任张莹告诉记者，自己曾接诊过一个年龄最小的性早熟患儿——小静，只有6岁，是广州本地的一个小女孩，第一次看到小患者的时候感觉对方已经是十五六岁的少女，其发育程度与少女无异，乳房隆起，外阴有分泌物，加之小女孩比较胖大概有60斤，给人的感觉是一个青春洋溢的丰满少女，根本不敢相信这还只是一个6岁的孩子。张莹表示，小女孩暂时不需要服用药物，主要是要少吃含激素的食物，多运动减肥。

　　此外，张莹主任还曾接诊过7岁就来月经的小女孩丽丽。与小静一样，才读一年级的丽丽乳房已丰满成如妙龄少女，更让父母不安的是，丽丽小小年纪还来了月经。为此，丽丽妈妈十分苦恼，孩子太小，根本就不知道“裤子上粘血”是怎么回事，也不知道如何跟孩子解释。孩子的“异常”也遭到了不明事理的同班同学的取笑，同学们都认为丽丽是个“怪物”，孩子也经常问妈妈“我是不是得了大病”，面对孩子的疑问，丽丽妈妈很是痛苦。从此，丽丽变得不爱说话，总是低着头，不敢正眼看大人和其他小朋友。此外，广州市妇女儿童医疗中心内分泌科黄永兰主任医师曾接诊过一位来自广州的3岁小女孩，她出现的主要症状是乳房肿大，乳晕就如少妇般出现了“色素沉着”。

　　广州孩子青春期提早至11岁

　　不少从事儿童内分泌临床的医生发现，医院里因性早熟而前来就治的孩子越来越多，尤其是到暑假就会出现一个就诊的高峰期。记者昨日在广州市妇女儿童医疗中心内分泌科看到，从上午上班到下午下班，内分泌科前一直不缺病患者，有时候到了下班时间还有家长带着孩子在外等候，一旦有疑似插队者都会引起等候者的不满。黄永兰主任医师告诉记者，一般一天内可以接诊60个患者，很多家长会在寒暑假闲暇期带着孩子就诊形成高峰期，超出平时接诊量。其中，1/3患者是有关性成熟，1/4是关于儿童矮小或肥胖的。而据广东省妇幼保健院对数千例儿童调查数据显示，广州儿童“性早熟”发病率已由10年前的0.5%上升至1.3%。

　　除了逐年递增的性早熟儿童数量，不少医院的医生及孩子家长有一个共识——孩子的青春期“来得格外早”。记者了解到，目前确定的性早熟年龄界线为“女孩8岁前、男孩10岁前”，但接受采访的不少医学专家认为，此界线已滞后于当前现状。广州市妇婴医院妇产科、儿童内分泌专家主任黄婉介绍说，近几年来，广州孩子青春期来临平均在11岁左右，而跟上世纪90年代初相比，普遍提前了两年。

　　医生建议

　　少吃补品黄鳝

　　补品、高蛋白的肉类是家长最喜欢给孩子“增加营养”的食物，但孰不知，这些大补的食物却成了孩子早熟的“催熟剂”。黄永兰认为，滋补品时如人参、雪蛤、虫草之类的补品本身不一定含激素，但确实有促进性发育的作用。其次，黄鳝也应少给孩子吃。“黄鳝、鱼这些动物喂养过程中，可能会增饲激素或避孕药，这样体内往往也含激素，孩子吃进嘴里，也有可能过早发育”。

　　“催熟”的反季节蔬果少吃

　　性早熟很多是吃出来的，孩子还应该少吃反季节蔬果，因为这些蔬菜瓜果在“促生长剂”的帮助下才反季或提早成熟。

　　另外家长不能为了给孩子补身体，胡乱的给孩子吃一些大补类食品或者所谓的“健脑健身”口服液。此外，还应尽量避免孩子熬夜，因为熬夜会导致内分泌失调，由此也会引发性早熟。

　　动物性器少吃

　　张莹还指出，在日常生活饮食上，避免让孩子吃鸡、鸭、鹅的脖子；牛肉、羊肉、鸡屁股：牛鞭、牛睾丸之类的动物性器，也不要吃太多。由于雌激素、生长素等残留物容易集中在家禽头颈部分的腺体中，因此，吃鸡、鸭、鹅等家禽的颈部是“促早熟”高危行为。

　　医生

　　儿童乳房发育并非都是性早熟

　　记者在调查中发现，门诊接诊中儿童乳房发育最为常见，而圣元奶粉事件湖北3名女婴出现的性成熟症状也正是“乳房发育”。

　　单纯乳房发育不妨碍儿童正常发育

　　儿童乳房发育是否就是性早熟呢？接受记者采访的多位专家表示，少数儿童在8岁之前可能会出现一侧或双侧乳房的增大，还可能伴有触痛现象，遇到这种情况，人们的第一反应往往想到儿童性早熟，特别是儿童家长更是担心不已。其实，幼小儿童的这种乳房发育现象并不都是性早熟，其中绝大多数只是一种第二性征的特殊表现，是一种发育变异现象，也是一种自限性的病症，称之为儿童单纯乳房发育，又成为假性性早熟。

　　黄永兰介绍说，2岁以内的婴儿出现单纯性乳房发育是个普遍的现象，这是因为这个时期和青春期一样，都属于性腺轴发育的一个活跃期，如果骨龄正常、子宫卵巢发育正常，又排除了其他疾病后，这种乳房增大可以不用理会。过了2岁，有的孩子的乳房会出现自行消退，家长无需过分担心，但需每半年进行一次监测。

　　据介绍，单纯乳房发育并不妨碍儿童的正常发育，预后良好，无需特殊治疗，绝大多可在青春期前自行消退，极少数可能持续到青春期后方才消退，另有极个别患儿可能发展成为真性性早熟。因此，发现儿童出现一侧或双侧乳房发育，首先要全面了解儿童的相关情况，判断是单纯乳房发育还是真性性早熟。若为乳房发育，不必过分担忧。

　　不良环境“催熟”孩子

　　分析其原因，资深专家刘丽认为，引起儿童性早熟的原因可以分为两类，一类是患儿自身的肿瘤、炎症、外伤引起的内分泌失调所导致的性早熟，另一类是由不明原因导致的性早熟。一般来说性早熟患儿中，男孩有70%～80%是由病理原因引起，也就是指肿瘤、炎症、外伤等，女孩有70%～80%是由不明原因引起的。对于两岁以下出现性早熟症状的儿童来说，如果没有查出特别的病理原因，就继续观察，家长不需紧张，也不必刻意控制孩子的饮食。至于食物和药物，刘丽表示能确定的就是避孕药会导致性早熟。与此同时，黄永兰认为，有些性早熟病例与外界环境有一定关系。比如塑料燃烧后产生的二噁英，有雌激素效应，吸入体内后可与雌激素受体结合，成为性早熟的推动剂。