来源：京华时报
我国正严阵以待“超级细菌”。此前，这个已经在一些国家致多人感染的细菌，凭借对几乎所有的抗生素都具有的耐药性，被冠以“超级”之名。
记者昨天获悉，卫生部已经在全国范围内建立起“超级细菌”监控网络，北京、上海等多个省市共设立了19家哨点医院。这些措施，旨在力拒潜在的疫情威胁。
>>溯源
“超级基因”称谓更准确
与部分菌结合后，它即成为可复制、传播，超强耐药性的“超级细菌”。
8月11日，一篇关于“它”的研究报告见诸英国权威医学期刊《柳叶刀》后，犹如一颗重磅炸弹，打破了医学界多日以来的平静。它也成为继SARS、甲流之后，全球媒体关注的又一起公共卫生事件。
“它”，是一种叫做“NDM-1（新德里金属蛋白酶-1）”的耐药基因。媒体报道显示，由这种耐药基因形成的“超级细菌”已使全球170人被感染，在英国至少造成5人死亡。
“其实，所谓的"超级细菌"并非首个多重耐药菌”，对于这个公众谈之色变的新型细菌，北京大学临床药理研究所抗生素室主任李耘并不以为然。
她说，之所以这种细菌引起全球的广泛关注，主要是因为它对一类临床常用、功效较强的抗菌药物——碳青霉烯类药品有耐药表现，“以前哪怕是感染了肠杆菌科细菌的重症病人，碳青霉烯类药物也可以进行有效治疗，但在超级细菌面前，它却显得苍白无力”。
因为缺乏“对手”，“超级细菌”显得格外强大。
报道显示，目前只有多粘菌素和替加环素两种抗生素对“超级细菌”有效，但这两种药在我国并不多见。李耘说，多粘菌素目前我国只有口服的，且生产量很少；替加环素是一种新药，现在中国内地尚未上市。
“目前来说，一旦超级细菌在我国出现的话，从治疗的角度来说，会比较棘手。”有着上百种菌类检测经验的李耘称。
>>监测
北京两医院受命监测
记者获悉，8月底，北京大学临床药理研究所受卫生部委托，制定针对“超级细菌”的监测方案，方案包括对“超级细菌”如何识别、如何鉴定、隔离措施等。目前，此方案正在卫生部接受审核，并将于近日公布并下发。
“这次卫生部门的反应很快，采取了主动监测的方式，而非被动防守。”李耘说。
为了确保更好地监测和识别“超级细菌”，卫生部在上海、北京、天津、辽宁、江苏等省市设立了19家哨点医院。按照要求，哨点医院需配备必要的设施和专业人员，对免疫力低下、危重症、急诊患者、南亚次大陆来我国就医的人员开展监测和检测工作。
北京入选监测的医院是协和医院和北大第一医院。北京市卫生局也表示，将于年底前建立起自己的细菌耐药监测网，“超级细菌”即为其监测重点。
最快一天内即可确认
监测方案要求，全国任何一家医疗机构如发现耐药肠杆菌科阳性的检测结果、且疑似“超级细菌”的耐药情况，如不具备实验室检测条件，须立即将菌株送至距离医院最近的19家哨点医院。同时，须在12小时内上报至国家细菌耐药监测网，由北京大学药理研究所进行最终确认。
可以使公众放心的是，以我国目前的检测技术，判定“超级细菌”并非难事。李耘表示，针对上报的疑似菌株，可以一边做产酶实验，一边做基因测试，“因为菌株产酶的确定要过夜培养，需要一天时间，后者则半天就可以出结果，因此最快是一天内就可以确认”。
为避免贻误战机，一旦监测发现有疑似“超级细菌”，那么将在进行确认检验的同时，立即对其“主人”采取隔离措施，避免该细菌进一步扩散传播。
人工基因准确率100%
9月10日，卫生部新闻发言人邓海华表示，截至目前，我国尚未接到“超级细菌”病例的报告，但对该病菌的多重防御壁垒已经初步建立。
“超级细菌”尚不会人际传播
北大药理研究所相关负责人表示，根据目前已经公布的“超级细菌”的基因序列，我国卫生部门已经初步人工合成了一段基因，用于做检测时与疑似“超级细菌”的菌株进行阳性对照，它和真实基因几乎100%吻合。这样，在标准基因引入我国前，如果一旦监测到这类细菌，可以及时进行对照确认。
同时，为扭转“超级细菌”无药可治的窘境，广州医药集团等科研机构已启动抗“超级细菌”药物研发项目，力争5年内取得阶段性成果。
北大第一医院抗感染病房副主任医师郑波昨天接受本报记者采访时表示，超级细菌一般不会在健康人群间传播，因此人们不必过度恐慌。郑波是19家“超级细菌”监测哨点之一的北大第一医院的负责人。
给强悍的人穿上盔甲
记者：临床如何分别和鉴定超级细菌呢？
郑波：因为这类菌一般对碳青霉烯类药品耐药，如果患者体内一旦分离出了疑似的细菌，我们将首先确认是否耐药，但因为耐药也有可能是其他原因造成的，所以我们还要对其耐药原因进行鉴定。另外，还需做基因检查，看其是否携带耐药基因。
记者：和其他临床上的耐药菌类相比，超级细菌有何特点？
郑波：最大区别有两个，一个是广泛耐药，另一个是容易在菌与菌间传播，假如一个细菌携带了这种耐药基因，别的细菌没有耐药基因，那么耐药基因就会传递，相当于增强了其他菌的抗药能力。这就是说，有的菌毒力较强，但耐药性很差，如果一旦获得耐药基因，那么它就变得不容易被消灭，就像给强悍的人穿上了一件盔甲。
致病性并没有那么强
记者：它会像以前的甲流或SARS那样大面积传播吗？
郑波：超级细菌和这两者的性质不同。甲流和SARS是病毒造成的传染性疾病，而这次出现的是耐药的细菌，主要造成院内感染。目前已知报道的病例中，尚未发现在社区有感染的情况，因此该细菌一般不会造成在健康人群间的传播，同时，以目前的报道来看，它的致病性也没有那么强，因此人们不用过度恐慌。
记者：您认为，经过SARS和甲流疫情，在此次应对超级细菌时，我们有何优势？
郑波：经过SARS和甲流等突发公共卫生事件的应急处理，锻炼了一支训练有素的医疗队伍，医院设备加强的同时，医务人员的素质和相关知识也增加了，总之，应急能力整体得到了提高。比如，自从SARS以后，二级以上医院都增强了感染科的设置。
将建议进行专业培训
记者：各哨点医院如何防备？
郑波：按照院内感染的防控要求，除需要准备包括医用手套、隔离服、含酒精的消毒剂等用品外，一旦出现疑似超级细菌的情况，还需对细菌感染者进行单间隔离，同时做好环境消毒工作。目前，我们医院在每个病房门口处都配备了消毒剂。
记者：如何保证监测网络的准确性和敏感性？
郑波：因为19家哨点医院和北大临床药理研究所共同承担着对疑似超级细菌的鉴定任务，不能有任何疏忽，因此为进一步提高哨点医院检验科室人员的专业素质，我们将建议卫生部对19家哨点医院的检验科人员进行规范化培训，包括对耐药机制的理解、如何准确识别超级细菌等。
再耐药的菌也有对手
记者：目前，我国对耐药细菌的监测情况如何？超级细菌出现后，会给我国对耐药细菌的防控什么启示？
郑波：卫生部于2005年成立了“全国细菌耐药监测网”和“抗菌药物应用监测网”，目的在于掌握中国抗菌药物应用与细菌耐药状况，制定相应管理措施。目前全国各地已有约150家医院加入了细菌耐药监测网，且这个数字仍在增加之中。
至于监测的耐药细菌总数，目前并没有具体数字，只是说所有临床发现的耐药菌都会纳入监测范围。超级细菌虽然在国外发现，但为避免出现新型耐药菌，我们也将加大监测力度。
记者：随着泛耐药菌的普遍化，您如何看待抗生素问题？
郑波：抗生素是把双刃剑，如何规范、适度使用，是临床医生需要格外注意的。但再耐药的菌也会有攻克它的“对手”，所以即使超级细菌在我国现身，公众也大可不必恐慌。
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