长春“倒逼机制”破解药价“越招越高”难题

　　国家基本药物招标采购制度实施以后，部分地区出现了药价不降反升的怪现象。对此，长春市通过积极探索“价格倒逼机制”，使基层医疗机构的药价与药店零售价实现了“同城同价”，试点医院药价平均降低20%。从10月8日起，这一措施开始在该市全面推行。

　　“我上次来，一支青霉素还3元钱呢，现在只要0.7元。”10月10日11时，在长春市曙光社区卫生服务中心，患者蔡女士高兴地告诉记者，因为药价下降，她这回看病只花了20元。“再也没必要"去药店买药，回医院打针"了”。

　　记者从长春市卫生局医改办公室获悉，按照国家有关规定，基本药物实行公开招标采购。为合理确定药价，该市在试点过程中选取当地100家药店，对307种国家基本药物的零售价和81个品种的非基本药物进行了广泛的市场调研，据此计算出各种药物的平均售价，并将其作为药品招标采购的最高限价，从而使社区医院同品种药价与各大药店的零售价基本保持了一致，上下价差不超过5%。

　　“之所以选择药店零售价作为参照，是因药店药价经过市场验检，是老百姓比较认可的价格。此举既减轻了患者看病负担，又兼顾了药品流通配送企业的合理利润。”长春市卫生局局长齐国华说。

　　此前2个月的试点显示，该项措施使长春市基本药物价格比国家指导价平均下降41.3%，比省招标指导价下降18.1%，比改革前社区卫生服务中心的零售价下降21.4%。各试点基层医疗机构的单处方均值，由35元下降为16.5元，降幅达47.2%。

　　药价下降很快吸引了群众就诊。统计显示，各试点社区医院的平均就诊人数由每月886人增加到1065人，增幅20%，一些医院甚至增加了50%以上，基层医疗机构的利用率明显提高。

　　初衷在降低药价的国家药品招标采购制度，何以执行在过程中却出现了药价“越招越高”的问题？究其根源，在于“以药养医”体制。齐国华介绍，从10月8日起，随着基本药物制度在该市的全面推行，长春市各基层卫生服务机构将结束“以药养医”的历史，群众在基层医院看病，大部分由政府来买单。

　　据了解，摒弃“以药养医”后，为确保基层医院正常运转，长春市将实施“721”资金保障机制：县(区)级财政按基层医疗卫生机构支出总额的70%拨付专项资金；20%的资金保障，由各级政府通过购买公共卫生服务来实现；另外10%的资金，由医疗机构收取基本公共卫生项目劳务费和自身的医疗服务费来解决。（记者彭冰） (来源：工人日报)