救护车每公里2.5元、肌肉注射每次0.5元、多数药品费用更是精确到角和分……在生命抢救中，医患双方都受到找零的困扰。昨天，市卫生局副局长邓小虹表示，卫生部门正在考虑对急救服务的收费方式进行调整，一方面提高出车费，另一方面诊疗抢救行为实行“打包”收费，即抢救脑血伤病人收费标准统一，防止出现以前的多项费用累加等繁琐的收费方式。
现状
逾八成急救来电把急救车当出租
邓小虹表示，急救收费方式和医疗机构一样，是按项目收费。但按目前急救系统的出车情况，绝大部分的急救都是转移病人，如把出院病人拉回家或接住院的病人回家，“现在不少人都把急救车当出租车用，便宜又专业”。
本市两大急救系统北京120急救中心和999急救中心的统计数字显示，每日1500次左右的出车任务中，仅有两成左右需要现场进行急救处理，如心脑血管病突发、外伤、车祸事故等，其他则为腹泻、转运、住院等非紧急情况，无需进行紧急施救。
“出租车只是把客人送到目的地，就可以继续拉别的客人了，但急救车返程的费用却无人承担。”邓小虹表示，在同等距离内，救护车的出车费用应高于出租车。
应对
出车费和服务费分别“打包”调整
邓小虹表示，百姓急救服务意识日益增强，由于急救车出车费用较低，且随车均配有医生和护士，导致不少患者在非紧急的情况下，拨打急救电话，这对本市有限的急救医疗资源来说无疑是种浪费。
同时，一旦患者在救护车上接受了辅助治疗，就需在抵达医院后即时缴费，但因目前车费和部分急救服务的项目是有零头的，在患者抵达医院准备抢救时，往往会因为没有零钱等问题，引发一些医疗纠纷。
目前非紧急情况出车的情况较多，随车的医护人员无用武之地，其工作积极性也会受到影响。因此，在此次急救服务收费标准调整过程中，除出车费用外，急救服务价格也将进行调整，且部分项目的价格还需找零。
卫生部门考虑，在现有的急救医疗服务价格的基础上，将收费方式进行调整，即把搭乘急救车的患者，按救护出车费用和医疗抢救费用分开计算。同时，实行按项目“打包制”收费。
方案
测算工作已完成方案获批即公布
对于费用调整后的收取方式，邓小虹表示，救护车的出车费用应高于出租车；同时，在医疗抢救费用方面拟分成两档：一类是转运，无抢救服务；一类是进行医疗处理的价格，如为低血糖患者注射葡萄糖、心脑血管病患者进行心电图检查、心肺停跳者开展的人工复苏等。
邓小虹表示，目前测算工作已完成，但价格调整方案还需物价部门审批。一旦方案获批，将把每项的价格向社会公布，便于市民监督。
医生回忆
如果忘带零钱就得跑小卖部
120急救中心李医生表示，相比注皮下、肌肉注射等5角的收费零头，更让医生们头疼的是，许多急救过程中用到的药品大多有几角几分等很碎的零头。
他回忆，在一次执行急救任务时，患者突发心绞痛，按照先处理、后收费的原则，其在路上对患者进行了输液治疗并喂服了硝酸甘油，抵达医院结账后发现，加上一些辅助性治疗，共计78.34。
“回去要详细报账，不找零的话说不清楚，一旦身上忘了带零钱，就会为找零弄得焦头烂额”，李医生说，因为家属忙着联系急诊抢救，而自己要着急执行其他任务，如果一再催促家属，势必会给对方“添堵”。“只能是先让家属凑一凑，没有的话，我们就跑小卖部或者自己先垫上”。
关键词：车
急救车收费情况或按出车半径算
目前，本市急救车的出车费用分为4种，包括国产救护车、进口救护车、心肺复苏救护车和高档救护车。其中，最低为国产救护车，每公里收费2元；费用最高的是高档救护车，每公里5元，随车人员的出诊费分别为10元和40元。
120急救中心表示，目前，其已对出车公里数及收费情况进行测算，在出车费用方面，拟根据呼叫者的所处位置和不同车辆的功能类型，为方便统一计算，或将按二环内、三环内、四环内进行统一收取，费用则包括往返车程的费用。
关键词：治疗急症抢救项目将按病种收费
卫生部门表示，调整后的急救收费体系中，将对每种需要进行救护治疗的患者按病种或者突发情况进行分类，而非现在按心电图检查、心电监护等累计收取费用，这将在避免因找零引发的医患冲突的同时，进一步缩短急救时间。
但这是否意味着急救服务价格的上涨？对此，卫生部门相关负责人表示，目前的价格收费标准是发改委和物价部门统一制定的，打包收费是为了收费价格一目了然、减少找零环节、化繁为简，“多项零散的价格打包统一后，或许还会低于目前按项目收费的总数”。
关键词：急救员
本市有望试点配备救护人员
120急救中心表示，收费标准调整后，对于无需开展抢救措施的患者，将招募并配备一定比例的救护员随车出行，在资质方面其需具备急救技能。
目前，虽然人社部门已提出关于救护员的概念，但卫生部门尚未对其要求和配备比例等进行明确规范。对此，120急救中心或将试点进行探索。本报记者李秋萌
作者：李秋萌
(责任编辑：UN021)
来源：京华时报
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