调查显示上海近1/3老年病人滞留急诊室30天以上

　　八旬老人为何在急诊室一住5年？

　　本报记者 邵珍

　　“有个年过八十的老人在急诊室里一住就是5年……”今年上海“两会”，市政协委员吴毅在提案中讲述了这个不可思议的真实故事。他说，急诊室留观病房里老年病人长期滞留，已成为上海大医院的“常见病”。

　　同样关心这一问题的还有杨祉雷、曹道云等代表。在深入调查后他们发现，急诊室发生“肠梗阻”，原因是上海服务患病老年人的护理资源和养老机构短缺，无奈之下，“很多人觉得，年纪大、慢性病多的老人，还是呆在医院里最放心。结果，急诊室留观病房一肩挑起了医疗、护理、养老等多种职能。”

　　1/3病人滞留急诊室30天以上

　　5年前，邱老伯（化名）因中风被送进中山医院急诊周转部后，就没出过院。

　　医生没少给家属做工作：病情已得到控制，病人进入康复阶段，最需要静养，而这里环境嘈杂；老人80多岁了，抵抗力差，留观病房里都是危重病人，容易感染病毒病菌，弄不好就生一场病……但任你苦口婆心地劝，家属就是不为所动，说老人生了好几种病，需要全天候护理，可家里和养老院都没这条件——与其隔三差五送医院，倒不如常住着，有医生护士24小时看护，省心……

　　邱老伯的故事是个特例，却非个案。上海曾经规定，患者在急诊留院观察的时间平均不应超过72小时，但事实上，长期滞留急诊室留观病房的老年病人数量惊人。就在最近，中山医院急诊室副主任孙湛作了一次统计：急诊周转部里，80%以上是年过七旬的老人，其中近三分之一已滞留超过30天、八分之一超过了100天。

　　出院后的医疗、护理跟不上

　　滞留病人多了，最直接的后果是急诊室人满为患。走进中山医院的留观病房，第一眼看到的就是走廊里靠墙摆放着的一排移动病床；而且，急诊室的候诊大厅也被推床占用，就连挂号窗前、电梯口也不能幸免。因为滞留病号和不断涌入的新病人，急诊室医护人员常年忙得团团转，休息没保障，带病上班成了常态。这相似的一幕幕，同样在瑞金、六院等多家大医院的急诊室上演。

　　对于“压床病号”，医生能做的就是劝导，但被当作“耳旁风”。时间长了，一些有“经验”的病人家属找到了躲避的办法：下午3点以后来医院探望，因为那时床位医生已下班，而值班医生一个人要管50多张病床，顾不上他们。

　　其实家属也有苦衷。去年下半年，刘先生的父亲突发疾病，被送进浦东一家三级甲等医院；家住上海体育场附近的他三天两头往医院跑，一跑大半年，饱受奔波之苦。“滞留医院，实属无奈！”刘先生说他也不想这样，但接回家，最怕老人病情反复措手不及；有人建议送养老院，可具备医疗和护理条件的养老院根本找不到。

　　“病人进入恢复期，可以出院，但出院后的医疗、护理跟不上，结果就滞留急诊室。”孙湛如是分析。

　　急需“具备医疗和护理条件”的养老机构

　　从医生、病人、家属的焦灼中，杨祉雷代表看到了上海“具备医疗和护理条件”的养老机构的短缺。他说，上海正面对人口老龄化带来的种种社会问题，其中最头疼的问题之一是怎样帮助身患慢性病、需要长期医疗护理的老人。

　　杨浦沪东老年护理院院长胡冬根对此感触颇深：这几年，护理院不断压缩办公空间，把床位从最初的80多张逐渐增加到了185张，但始终供不应求；预约登记之后，病患老人往往要等两个多月才能入住。

　　杨祉雷代表建议：通过新建和改扩建，增设兼具医疗护理和生活照顾功能的养老机构，政府部门应给予资金、政策等的支持。

　　在民政系统工作了几十年的曹道云代表则开出“院院对接”的“速效药方”：选择一些有条件的养老院与医院对接，医生定期上门给老人看病、送药并指导护理。吴毅委员也认为，医院应该承担起对老年护理机构人员作业务指导的责任，帮助他们提高护理水平和质量。