激光近视手术并非根治术 术后过度用眼视力将降

　　台湾最早引进激光近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳最近突然宣布，今后不再动这种手术。昨天，台湾卫生部门表示，不会禁止激光近视矫正手术。记者从上海市眼科质量控制中心了解到，目前本市每年大约有3万例激光近视手术，截至目前尚未发生过严重的并发症。但专家强调，激光近视手术应有严格的手术指征，应严格筛选。同时，激光近视手术也并非近视“根治术”，术后过度用眼仍可再度近视。专家建议，激光近视手术不能商业化，手术设备10年要报废。

　　本市每年约3万例激光近视手术

　　台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳表示，因长期观察发现，不少当年接受激光手术的患者，十多年后视力明显下降，分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。台湾眼科医学会对此强调说，激光近视手术已引进台湾十九年，受术病人至少二三十万人，出现手术副作用或并发症的比率低于百分之一。只要严格筛选病人及注意手术过程，是“一种相当安全的手术”。

　　昨天，记者从上海市眼科质量控制中心了解到，目前，本市每年大约有3万例激光近视手术，其中大约1/3的手术在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院进行。截至目前，本市尚未发生过严重的并发症。

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科专家、卫生部近视眼重点实验室主任、上海市眼科质量控制中心主任褚仁远教授告诉记者，从中国最早进行激光近视手术以来，进行激光近视手术的设备已经更新到第五代。作为上海市眼科质量控制中心，对全市有资质进行激光近视手术单位的手术设备有严格要求，不仅要求设备有虹膜自动跟踪技术，还严格要求对每位手术病人做到激光近视手术的刀片 “一人一换”。对此，质控中心每年都进行严格检查。在2010年，在对当时25家有资质可进行激光近视手术的单位检查中，曾发现过有医疗单位给2至3名病人使用同一个刀片的情况，但在2011年对全市23家可进行激光近视手术的单位检查中，已全部做到一位病人使用一把刀片。

　　约三至四成欲手术者或被筛

　　“在接受激光近视手术前，正规医院往往要对欲手术的病人进行严格的筛选。 ”瑞金医院眼科专家廉井财教授告诉记者，在一些公办医院，有时候将近三至四成的欲手术者可能因为种种不合格或不适合手术等原因被筛掉，个别单位对于被筛的比例甚至可达到近半。

　　廉井财教授说，对于接受激光近视手术的病人也有一定要求，首先，年龄要满18周岁；其次，近视处于稳定期，也就是说，在两年内近视度数没有增加；最后，眼部要健康，不能有角膜问题，以及青光眼、白内障或其他眼内疾病，不能有可能会影响到激光近视手术的其他全身性疾病。对于近视的度数，最好也不要太深，一般来说，近视度数在100度到1200度为宜。此外，手术还对病人的角膜厚度有一定要求。在手术前，医生将针对病人的近视度数以及各种手术前的综合情况，进行筛选并考虑，最终给出一个科学的评定。褚仁远教授提醒说，对于本身就有干眼症的病人，最好也不要做手术。

　　除了术前评定，在手术中，还要求对手术的质量、手术的设备等进行综合控制，因为手术质量和设备也会影响到最终手术效果。对于手术的医生也有严格的上岗要求，术后还要求严格随访，有问题及时处理，做到术后及时干预，预防术后并发症。虽然激光近视手术如果因为筛选不严格或操作不规范等，可能引起像圆锥角膜等一些并发症，但只要严格筛选，选好病人，手术还是相当成熟的，并发症也不高。

　　专家说法

　　激光近视手术设备应做到10年报废

　　对于蔡瑞芳教授对激光近视矫正手术的 “封刀说”，台湾卫生部门表示，不会禁止激光近视矫正手术。台湾医学会监事、台湾白内障屈光学会秘书长张朝凯强调，只要选择好病人，只要设备和技术不断更新，这个手术是相当安全，且非常有效。

　　记者了解到，目前在全世界上，没有任何一个国家和地区禁止开展激光近视手术。在美国，对于宇航员、飞行员都可以开放飞秒激光手术，认为该手术对于工作不会有影响，手术也是安全的。

　　不过，褚仁远教授也呼吁，激光近视手术绝不能商业化，我国要加强对验光师的培训。

　　在美国，一名合格的验光师需要四年大学本科外加四年培训，才能正式 “上岗”。对于进行激光近视手术的设备，目前国内对于这些激光近视手术设备并没有报废制度，这就像汽车需要修理、保养、年检一样，激光近视手术的设备也要有人定期管理。褚仁远教授建议，激光近视手术的设备应做到10年报废。

　　激光近视手术并非“根治术”

　　“激光近视手术也并非是一项‘十全十美’的手术，更不是‘根治’近视的方法。 ”褚仁远教授强调说，如果一些人在接受激光近视手术以后，照样每天长时间上网，甚至过度用眼，不注意用眼卫生等，还是可能再次引起近视的。从技术层面上来说，激光近视手术的大并发症是没有了，但小的并发症却时时刻刻存在着危险性。

　　褚仁远教授分析说，激光近视手术其实仅把近视眼的焦点后移，通过激光把近视的角膜弯度减小。

　　“好的激光近视手术，在开刀以后，不仅能看得见，还要看得清楚，更要看得舒服。 ”如果视觉质量下降，则可能出现一到傍晚、阴天、视力疲劳，就可能出现看东西不清楚的问题，褚仁远教授说。