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本报讯今年，北京市三级综合医院向患者开药方售药的收入不能超过医院总收入的48%.昨天，北京卫生系统召开2005年卫生工作大会，明确医院中医药收费比例和收费准则，并公布四项整治措施严限医院乱收费、随时查处医生开“大药方”抬高药价，最大限度缩小“医药养医”的生存空间。
市卫生局长称，医院乱收费“触目惊心”
昨天，市卫生局局长金大鹏向与会者公布一组被他称为“触目惊心”的数据：2004年，国家审计署抽查北京地区10家三级甲等医院的医疗收费项目，发现违规向患者多收费用1189.96万元。其中，医疗检查自立名目、自立标准、重复检查等乱收费858.02万元；药品未按规定降价、无依据收费等乱收费331.94万元。
具体到每家医院，金大鹏痛陈：一家医院一年内多收296例手术病人的点名手术费5.67万元；一家医院重复收取或在没有任何抢救病历记录的情况下收取2494人次的抢救费29.88万元；一家医院未按儿童实际用药剂量收费，多收药费166.52万元；某医院违反核磁共振检查项目只能按每人次收费的规定，对同一病人在同一时间检查时按不同部位分别收费，2003年，这家医院22%的核磁共振检查是重复2次以上收费，多收金额17.01万元。
“这不应该是首都卫生事业管理的水平”，金大鹏局长此间提高声调说，“这和广大医务人员夜以继日为人民健康奋斗（的场景），格格不入，触目惊心。”
北京将再度规范药品和医用耗材集中招标
市卫生局指出，要降低药品价格、降低一次性高价值医用耗材价格，降低大型医疗设备检查费用，降低药品差率，提高技术劳务性收费。
对此，金大鹏明确，今年全市三级综合医院药品收入占医药费总收入的比重必须降到48%以下，专科医院药品收入所占比重降到62%以下，中医医院药品收入所占比重降到66%以下。
另外，今年下半年，市卫生局还计划再度规范药品和医用耗材集中招标采购工作，防止其中出现新的腐败源，大幅度降低药品虚高价格，降低患者的不合理医药费用负担。
医院须实行“住院费用清单制”
北京市卫生局四项措施治理乱收费，要求医院须配专职价格管理人员
本报讯 针对医院乱收费现状，昨天，北京市卫生局出台整治医院乱收费的四项举措，包括实行“住院费用清单制”等。
患者对清单提出咨询，医院必须解释
首先，今年北京市卫生局要求全市每家医院必须实行“住院费用清单制”，向每一位住院病人提供详细的费用明细单。包括医疗服务、药品和医械材料，都将逐笔登记，确保医嘱与住院费用清单相一致。
金大鹏还强调，“药品清单要详细说明每一种药品的规格、数量和单价”。患者对清单中所列项目提出咨询时，医院必须给出明确解释。
价格管理人员电话须在门诊大厅公布
其次，每家医院须配备专职价格管理人员。
在医院内部巡查，专职价格管理人员随时发现不合理收费随时纠正；市卫生局还要求，价格管理人员的姓名、职务和院内价格举报电话应24小时在门诊大厅的显著位置公布；对于就诊者反映集中的医药诊疗价格问题，医院领导应设立“价格接待日”，与质疑“医院收费不合理”的群众面对面沟通，及时解决问题。
医院不合理收费严重，卫生局将公示
此外，从今年下半年起，北京市及各区县卫生局将会同价格主管部门，建立对医疗机构价格执行情况的监查机制。对擅自增设、分解收费项目、提高收费标准、随意加收不合理费用等价格违法行为，确保随时查出随时处罚。
对于不合理收费严重的医院，卫生局将进行公示，并追究直接责任人和主要领导的责任。
最后，市卫生局将继续以各种教育形式，杜绝医生开“大处方”、滥用贵重药品等违反医德的行为。
新闻背景
售药收入占医院总收入的比重限制
北京市目前拥有各级各类医疗机构9000多家，其中，三级医院有53家，二级医院200余家，一级医院401家。
医院按其功能、任务不同划分为一、二、三级。
一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
卫生部规定，级别不同，门诊挂号、住院床位收费等都应有所不同，以适当拉开档次。
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“公立医院不会完全市场化”
市卫生局长称，此类医院要先确保群众基本医疗需求
本报讯昨天，市卫生局长金大鹏指出，医院产权制度改革后，北京市今后的医院可分为三类：政府所属医院（也是城市医疗服务体系的主导，确保群众基本医疗需求）、社会非营利性医院和完全市场化的营利性医院。
金大鹏同时强调，城市公立医院体制改革的方向不是完全市场化，更多的是要在公立医院建立现代化的明晰的产权制度，确保国有资产和医务人员权益不受损害，确保公众接受基本医疗的权利。
目前，北京正在实施区域卫生规划，按照区域卫生规划和社会需求，积极引入社会资金举办医疗卫生服务机构；对少部分的公立医疗机构，政府鼓励尝试进行合资、合作改制，逐步打破北京公立医疗机构的垄断医疗服务市场的局面。
急救车有望10分钟到现场
北京增设152个急救点，完善北京急救网络
本报讯为在奥运会前完善北京市的急救网络和急救能力，今年，北京市财政拨专款1365万元，在18个区县分点布局，建设拥有152个站点的急救网络。
昨天，市卫生局表示，预计在今年11月底前，136个社区急救点和7个远郊区县的16个乡镇急救点将全部完工投入使用。届时，在城八区，市民拨打120急救电话后，大约8~10分钟，急救车将从最近的地方到达急救事故现场。
昨天的卫生工作会还透露，今年年底，地坛医院将完成新院方案设计并开工建设，佑安医院则计划在9月开始扩建，此后，北京市收治传染病患者的能力将大大增强。
另外，北京市还将结合各级各类医院建筑结构现状，新建改建412个一级医院传染病专科接诊室和140个二级以上综合医院感染性疾病科，方便有发热、痢疾等呼吸道、肠道感染症状的群众尽快就诊。
二级医院将可查艾滋病
让高危人群更方便更隐蔽了解自己身体情况
本报讯北京市卫生局昨天表示，到今年年底，计划在全市140余家二级以上医院建立起艾滋病初筛检测室，形成一个艾滋病免费自愿咨询监测网络，让高危人群更方便及时、更隐蔽地了解自己的身体情况，做好必要防范，避免感染及传播艾滋病。
目前，身在北京的人员可以凭真实的身份证明，在北京市疾控中心、各区县疾控中心共计19个艾滋病自愿咨询检测点接受免费和保密的艾滋病咨询及感染初步筛查。今后，这样的咨询检测服务将分布在医院，让高危人群更容易接受。
去年年末，北京市卫生局在位于广外小红庙社区内的安康医院门诊部设立了本市第一家美沙酮替代治疗点，对吸毒成瘾人员进行维持治疗，同时避免他们通过共用针具吸毒感染或传播艾滋病。今年下半年，北京还将在朝阳区、海淀区分别选择一个社区，再开设两家试点，吸引周围的吸毒人员接受美沙酮替代治疗。
本版采写/本报记者魏铭言
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