文 ／瞭望周刊记者 张冉燃

　　来源：瞭望新闻周刊

　　如果说“看病贵”的根本原因在于“以药养医”的体制弊端，那么医院的缺乏自律，则更进一步放大了这种体制弊端，让百姓“看病贵”的痛苦雪上加霜。2005年审计报告清查出来的医院违规收费现象，将此一事实暴露无遗，也对相关政府机构加强监管能力提出了更高、更迫切的要求。

　　 审计部门所抽查的卫生部及北京市所属10家医院的部分医疗收费项目，发现其从2003年到2004年8月违规向患者多收费1127万元。

　　 首善之区已然如此，置之地方情况更为触目惊心。前不久，山西省审计部门对136所综合医院进行审计的结果，各医院均不同程度地存在乱收费行为，乱收费项目多达1400多个、涉及金额5800多万元，主要表现为巧立名目收费、超标准收费、重复收费等。

　　 一段时间以来，老百姓只是越来越强烈地感觉到看病太贵，但对医院收什么费、为什么收却始终一头雾水。岂止老百姓，医疗服务价格“政府摸不清、医院说不清、有关部门查不清”的情况早已是公开的秘密。于是，在人们的印象中，医疗卫生机构渐渐就成了乱收费的重灾区。

　　 这里有客观的因素，比如现行医疗服务收费存在项目的分类、名称及内涵界定不科学、不规范，物价政策滞后于医疗技术的发展等。但更重要的原因却是违规医疗卫生机构的主观故意，他们利用这种制度上的漏洞，擅自增加收费项目、提高收费标准，或是重复收费、分解收费等，使身受病痛折磨的患者再遭盘剥。这就直接放大了当前医疗卫生体制不够完善的弊端，也增加了公众对政府机构监管能力的怀疑。

　　 在制度设计未达环环相扣、尽善尽美的今天，流于纸面的苍白要求显然不能冷却违规者被暴利燃烧起来的冲动。在他们的算盘里，违规收费遭查处的概率太低，即便真的出了事，所付出的代价也远小于由此获得的好处，故而，他们不惜一再犯规踩线、浑水摸鱼。

　　 面对这样的局面，面对那些敢于逾越雷池者，相关政府机构的整肃力度必须加大。一是保证监管的细致和严密，努力在第一时间发现违规者；二要确保惩罚的强度，对犯规者科以重罚，施以重典，同时，这种足以令其倾家荡产的高昂代价也有利于打消观望者的侥幸心理，从而更好地维护法制的尊严，为患者营造一个明白的消费环境。□