众说“医改”：一些医药企业负责人认为医改不能因噎废食

　　本报讯 记者汪令来、实习生覃立志报道：国务院发展研究中心有关我国医改不成功的报告，在医药界也引起巨大反响。对于报告所指“错误的商业化”的指责，一些医药企业负责人连日来纷纷致电本报称，医改不能因噎废食，医改方向有误并不代表无需医改，当务之急是打破医院赢利性垄断，实现处方外流。

　　医改难题绕不开药品

　　医改的初衷，在于解决老百姓的“看病贵”、“看病难”，但多年下来，这一问题非但没有解决，反而使得医院“门槛”越来越高。国家药监局南方医药研究所一位专家，将此原因归于医改的盲目市场化：一是把产权制度改革当成“突破口”，有些地方忙着“卖医院”、“甩包袱”，不少公立医院一夜间变成私立医院；二是公立医院被允许追求经济利益。这位专家说，我国现有医疗资源分布不均，多数地区严重不足，在这样的情况下，任何私有化改革或获得赢利授权，唯一的结果，只能是将医疗的高度专业性，演化成医院在赢利上的高度垄断性。医药界人士表示，鉴于我国医疗体制的错综复杂，应该从小处着手，慢慢改良。其中最应改且最易改的就是药品销售。某著名药科大学董事局副主席孙先生说，据世界银行一份报告，2003年，我国药品费用占全部卫生支出的52%，这一比例在大多数国家仅有15%-40%。也就是说，在我国病人“看病贵”，主要是贵在药费。而我国的药品85%是通过医院销售，所以医改中最应改的是药品消费。

　　“当务之急是处方外流”

　　“解决药费贵，关键是医药分家。”广东某著名药企董事长分析说，医药分家，不仅可以减轻医院为养那么药品管理人员的负担，而且能从某种程度上斩断医院的逐利根源。深圳某药企负责人张先生提说，打破医院药品销售的垄断，病人凭处方可自由选择在医院内外购药。而做到这一点，当务之急就是医院处方能够外流。“同样一种药品，医院标价较社会药店高1-4成的。”张先生说，而现在医院为了保证利益，只让老百姓购买医院药房指定药品，千方百计用“密码处方”、“电子处方”及各种规定不让处方外流，以维护其垄断价格。张先生说，处方外流可以分步实施。首先放开的，应是那些医院门诊用药特别是口服用药。这些药可替代性强，而且社会药店也基本备货，如果老百姓拿着处方，让医院药房与社会药店形成竞争，相信药费支出能很快降下来。