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高强在卫生厅局长培训班上谈医疗改革(全文)

时间:2005年11月29日13:54  来源:卫生部网站 热点排行】【推荐】【打印】【关闭
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  (四)继续深化城市医疗服务体制改革。

  医疗机构管理体制改变主要应解决以下问题:一是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。2003年的统计表明,全国公立医院占医院总数的96%,社会办医院仅占4%。公立医疗机构的垄断局面没有改变。二是实行真正意义的医院分类管理。目前对医疗机构实际上是按照所有制分类,把公立医院都定为非营利性,把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求营利,又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税,政府也不给补贴。因此,我们的政策和管理是不公平的,既放松了对公立医院的监管,也限制了民营医院的发展。应该按照当地的经济发展水平、政府承担能力和人民基本医疗需求,科学确定保留多大规模的公立医院,目前这么多公立医院,国家承担不起。结果带来投入严重不足,公立医院争相搞创收。有多少现有的公立医院可以转制,要制订完整的区域卫生规划。应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制,由社会力量举办,为群众提供不同层次的服务。政府集中财力办好一批公立医院,加大投入、严格管理、转换机制,明确政策,真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。政府举办的医院坚持低收费,不以盈利为目的,国家控制医务人员的工资总水平。三是必须打破现有医疗机构的行政隶属关系,实行卫生全行业监管。现在卫生部门管理的医院约占医院总数的50%,其中还包括一大批医学院、医科大学的附属医院,这种体制给卫生监管带来很大困难。实行全行业监管就是要依法管理医疗服务质量安全、收费标准,查处侵犯群众利益的行为。四是大力发展社区卫生,构建新型城市医疗卫生服务体系。通过医疗卫生资源的整合,构建一个以社区卫生为基础、社区卫生与医院密切联系的、适应不同人群需要的医疗卫生服务体系。通过体制改革,转变医疗机构运行机制,优化医疗卫生服务结构,实行全行业监管,对不同医疗机构执行不同的经济政策,逐步提高为群众服务的水平。

  解决群众看病难、看病贵,是深化城市医疗服务体制改革的重要任务。要实施通过区域卫生规划和医疗机构设置规划,对区域内卫生资源进行统一规划管理,对现有配置不合理的卫生资源按照规划进行调整,改变医疗服务由公立机构垄断,吸引社会资金发展医疗卫生事业,完善医疗机构分类管理的相关政策,明确公立医院的功能定位、运行机制和财政经费保障机制,保证公立医院的公益性质,促进多渠道办医格局的形成。积极探索医疗机构内部运行机制改革,推进医疗机构人事分配制度改革,积极推进医疗机构后勤服务社会化管理改革。改革以药养医机制,控制医药费用不合理增长,规范医疗服务价格项目,提高医务人员的技术劳务价格,降低过高的大型医用设备检查治疗价格。规范药品集中采购,降低药品的不合理价格。

  (五)加快发展社区卫生服务。

  发展社区卫生服务是构建和谐社会的一个重要方面,也是城市社区建设的重要组成部分。要坚持优先发展社区卫生服务的方向,实行政府主导与社会参与相结合的原则,将发展社区卫生服务纳入区域卫生规划,加大城市医疗卫生资源调整力度,健全社区卫生服务网络,完善服务功能,构建以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市医疗卫生服务体系,不断满足人口结构变化对医疗卫生的需求。最近卫生部专题向国务院汇报了发展社区卫生服务工作,起草了《国务院关于大力发展社区卫生发展的决定》。国务院将在适当时候召开发展社区卫生服务工作会议,把大力发展社区卫生服务作为今后一段时间城市卫生工作重点。通过发展社区卫生服务,为低收入者提供基本医疗服务保障,合理分流一些病人,减轻大医院的负担,充分发挥大医院和高水平医生医治疑难病症和危重病人的作用,这既是调整医疗资源结构问题,也是有效解决看病难、看病贵的重要措施。各地要认真研究发展社区卫生的政策措施,积极鼓励社会力量举办社区卫生服务机构,使广大居民普遍享有费用比较低廉、质量比较优良的社区卫生服务。

  (六)加强卫生法制建设。

  健全卫生法制建设,是坚持依法行政、依法管理、规范医疗行为的最基础、最重要的措施。在“十一五”期间,我们要加紧制订《初级卫生法》、《艾滋病防治条例》、《血吸虫病防治条例》、《护士管理条例》、《公共场所卫生管理条例》,修订《食品卫生法》、《执业医师法》和《医疗机构管理条例》等。同时,要加强对医疗卫生服务机构、疾病预防控制机构等方面的监管,保证医疗安全,提高服务质量,改善服务水平,构建和谐的医患关系。

  四、抓紧制定 “十一五”卫生事业发展规划

  按照中央提出的制定“十一五”经济和社会发展规划的要求,现在各地区、各部门都在制定综合和专项规划。制定科学、合理、完善的卫生规划是决定未来五年内卫生事业发展的重要基础。各位厅局长要高度重视卫生发展规划的制定,组织专家、卫生工作者和卫生医务人员,深入分析面临的问题、明确今后发展方向、卫生发展的政策、措施和项目。规划要有指导思想、原则、目标和政策措施,更要有具体的实施项目。发展规划一定要体现以人为本,执政为民,科学发展观,一定要强调解决群众反映最迫切的问题,每一个项目、每一个环节都要体现这一点。这样,才能取得党和政府的支持,取得各部门的理解,赢得群众的欢迎。在加强基层公共卫生建设,特别是加强农村和社区卫生建设方面,要有具体目标和要求。结合最近防控禽流感疫情,应把构建农村乡、村两级的公共卫生服务网络作为一项重要任务。乡、村两级要有专职或兼职人员负责传染病疫情的监测、报告和突发事件的一般处理。人员可以从现有的乡村医生中选聘,政府给予一定的补贴。每年对其工作情况要有考核、有检查,不合格的要调换。卫生部要召开专门会议研究规划编制工作,各地的规划要注意与全国规划的衔接,要将卫生发展规划纳入本地整个经济社会发展规划之中。五年的工作规划要与年度的工作计划相衔接,全省的规划和指标要落实到各市、县的规划之中。

  “十一五”时期,是我国卫生改革与发展极为重要的时期。卫生工作面临的矛盾和问题能否有效解决,关键在这五年的工作。我们要紧密团结在以胡锦涛同志为总书记的党中央周围,把思想统一到党的十六届五中全会精神上来,把行动统一到中央的重大战略部署上来。坚持以人为本,坚持科学发展观,振奋精神,扎实工作,锐意进取,开拓创新,为不断提高人民群众的健康水平,为实现全面建设小康社会的宏伟目标、建设和谐社会而努力奋斗!

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