医改方案绝不能因地制宜

　　北京大学中国经济研究中心副主任、卫生部政策与管理研究专家委员李玲表示，“医改方案不宜全国统一，应该是因地制宜，允许试点、允许多样性。”

　　（1月5日《北京商报》）

　　大家都盼望着能早一天享受到新医改方案带来的好处。

但专家一提到“因地制宜”，老百姓马上就有些慌了：这是不是又要搞不平等对待呀？“分步实施人人享有基本卫生保健的长远目标”被普遍理解为：让有钱人和有钱的地方先享受起来，让没钱的人和没钱的地方先等等。

　　“因地制宜”本是一个褒义词，但放在福利改革语境下却近似于贬义词：有条件的上，没条件的不上。而大家期待的则是：有条件的上，没条件的创造条件也要上。谁也不想被医疗改革的幸福快车落下，谁也不想别人坐在座位上而自己站在过道里。太多的先例证明，“因地制宜”即意味着不平等，意味着有地位者得到的多无地位者得到的少。医改方案假如“因地制宜”，自然也逃不出这个规律。

　　某种程度上，老的医改之所以不成功，原因之一就可以概括为“因地制宜”。公务员全有免费医疗保障，普通百姓没有；城市居民部分拥有缴费医疗保障，农村居民大部分没有———这不都是“因地制宜”的结果吗？对于新的医改方案，人们冀望最多的正是其公平性。如果新医改方案不能在公平性上更多着力，那么，单纯着眼于改革效率的“因地制宜”难免不会让其重蹈老医改的覆辙。

　　站在“人人享有卫生保健”的角度，全国统一实际是医改方案的一个本质要求。作为公共品的“卫生保健”应该是平等的，因此必须人人享有。

　　（舒圣祥 浙江 会计师）