关节损伤自行处置有讲究

　　进入冬季，天冷路滑，极易发生急性关节损伤。有关专家提醒大家，急性关节损伤自行处置要讲科学。

　　前不久，张女士下班回家时不慎摔倒，左膝磕在石子上，疼痛难忍的她坚持走回了家，临睡前发现关节肿胀，马上用热水袋持续热敷到深夜。

谁知，关节疼痛非但没减轻，反而出现了胀痛感。次日清晨，张女士左膝肿胀明显，关节不敢屈伸，且无法行走。医生为她进行关节穿刺，抽出血性积液约80毫升，用弹力绷带加压包扎，并在冷敷24小时后改成热敷。先冷敷后热敷

　　就这一常见而典型的病例，黑龙江省医院骨关节外科主任吕伟教授指出：张女士在自行处置关节损伤时犯了两个错误，一是没有注意休息，减少活动；二是受伤当天做了热敷，使关节腔出血，液体渗出增加，病情加重。事实上，热敷在治疗跌打损伤中确实作用非常大，常常能收到理想效果，因此成为人们简单易行的自治方法。“热敷虽好，但须把握住最佳时机，否则容易导致相反的结果。”吕伟教授告诫说。

　　吕伟医生解释说，热敷是通过热量作用，使局部组织小血管扩张，增加血液供应，使血中药物及相应细胞、抗病因子迅速清除病变组织；同时扩张的血管可增强吸收病变处的水肿渗出液，使病变向好的方面发展。但在损伤病变初期，受伤组织肿胀，组织细胞受到创伤、炎症等刺激，细胞表面的膜会发生病理改变，当病变组织内细胞的这种病理改变尚未修复前，损伤初期热敷会使血管扩张、通透性增强，继而使渗出液增多，组织肿胀加重，而且血管扩张也不利于损伤血管止血。

　　正确的做法应在伤后24~48小时内给予冷敷。组织遇冷后将产生收缩，减少液体渗出，且血管收缩有助于损伤组织止血，减缓肿胀，有效控制病变的发展。而且低温能降低感觉神经的敏感性，起到止痛效果。具体方法是：用专用的冷敷袋，或用袋装、瓶装饮料放入冰箱，结冻后用毛巾包裹两层放在患处20~30分钟；然后取下冰袋，1~2小时后再冷敷20~30分钟，如此反复。冷敷切不可持续时间过长，以避免冻伤组织，同时低温下小血管长时间收缩，可使局部组织血液供应减少，组织内代谢产物堆积，血管会自动转变成扩张状态，而失去冷敷的意义。受伤后不宜马上按摩

　　吕伟主任提醒说，在创伤的自我诊疗中，人们经常犯的错误还有：在受伤后马上直接按摩患处，且越痛越按。局部重力按摩，使局部痛觉神经麻痹，也就是医学上感觉神经递质短时间耗尽，短时间内疼痛减轻或消失。但按摩会增加组织细胞的损伤，使小血管破裂口血栓脱落而再次出血或不能止血，组织肿胀和出血加重。正确的方法首先是减少肢体活动和休息，减轻组织的进一步损伤。另外，可用绷带或沙袋适当加压包扎肢体或局部压迫，达到止血的目的，并减少组织液渗出，使病情得到有效控制。

　　（黑龙江日报）