避免同一病种重复开药 冒名骗保将限制其报销

　　门诊费明细将上传医保中心

　　避免同一病种重复开药 冒名骗保将限制其报销

　　晨报讯（记者 姜葳） 今年起，本市将实行门诊费用明细上传医保中心的信息系统管理。昨天，市劳动和社会保障局发布消息，全市194家二级以上定点医疗机构年底前将完成信息上传。

　　约束医院乱收费

　　“据监测，近年来门诊费用增幅大大高于住院费用3%的增速。”据市劳动和社会保障局医保中心副主任范样改介绍，去年门诊费用支出占总费用的49%，原因在于相关部门底数不清、监管不够。此前医保中心只采取纸介单据审核，单张高额大处方能判断是否合理，“但一年来这家医院给多少人看了病，收费是否合理，钱花在哪儿，给谁花的，都不知道。”范样改举例说：“看个感冒开好几种药，一共1000多块钱——大处方、高金额都是门诊违规的体现。”有了电子明细，这家医院全年有多少这种情况，哪些医生屡屡犯规将一目了然。

　　约束个人骗保者

　　范样改表示，电子明细还能打击个人骗保者。“同一个人一天去了三家医院开同样的药，以前就拿一张单据来报销，你看不出来；但电子明细一比对，就能发现这个人连着去了几家医院。”针对这种几个人“吃”一份医保的情况，范样改表示，将出台相关规定，“肯定要限制其医保报销”。

　　针对骗保的另一个形式——买假票据，范样改介绍说，新版门诊票据上已加防伪条码，医院传递明细时，经办机构一扫票据号码就把电子数据调出来。据介绍，该项工作将于今年上半年在全市194家二级以上定点医疗机构全面推开，年底有望完成数据明细上传。

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　　个人账户奥运后做实

　　养老保险处副处长郝丽平透露，今年起将进行做实全市养老保险个人账户的准备工作，主要是测算等准备，按计划将于奥运会后启动该项工作。企业退休养老金政策也拟向退休早、养老金低的人员倾斜调整，并着手解决退休年龄到了但尚不够缴费年限者的后顾之忧。

(责任编辑：张勇)