社区卫生机构应突出非营利性

　　民生话题

　　“看病难、看病贵”，这是近年来人民群众普遍关心的热点、难点问题。如何解决这一问题？全国政协委员、厦门市政协副主席庄威在向省政协九届五次会议提交的发言材料中建议，要着力完善城市社区医疗卫生服务体系。

省政协委员赵向华也提出了内容相近的建议。他们都认为，社区卫生服务机构要充分体现公益性、服务性和非营利性，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，满足城市居民基本卫生服务需求。

　　现状

　　全省仅84所社区卫生服务中心

　　我省自1999年开始探索社区卫生服务模式。政协委员调研获得的情况是，目前全省有社区卫生服务中心84所，社区卫生服务站346所。2004年以来，为创建全国社区卫生服务示范区，我省各级政府加大了推动社区卫生服务工作的力度，全省社区卫生服务事业得到快速发展。福州、厦门两市共有四个区通过全国社区卫生服务示范区评估。其中，福州市的台江区和厦门市的思明区社区卫生服务机构网络比较健全。但从全省看，各地的社区卫生服务发展在网络布局、服务能力、功能发挥、运行状况等方面都有较大差别。

　　社区卫生服务一般以社区为范围，以家庭为单位，其服务模式相对比较人性化，因此正逐渐得到越来越多的社区居民的认可。据政协委员调查，在社区卫生服务开展得比较好的社区，居民的满意度多达到90%以上。事实证明，大力发展社区卫生服务事业，尽快完善社区卫生服务体系，是缓解“看病难、看病贵”的有效途径。

　　问题

　　社区卫生机构存在五大不足

　　庄威委员认为，我省社区卫生服务事业虽然取得了长足发展，但这项工作涉及面广、难度大，目前仍存在一些困难和问题。一是政府投入不足。社区卫生服务机构的人员工资、用房等多为自筹解决。这使他们首先面临生存问题，所以自然而然地会重看病、轻防治，未能体现其公益性、服务性和非营利性。二是服务功能不全。大部分社区卫生服务机构未能按国家的卫生方针设置科室，有的存在与综合医院争医疗资源的现象。三是卫生行政部门监管不到位。对社区卫生服务机构的考核评估未能充分重视社区居民的意见。四是社会认同度仍较低。虽然一些社区卫生服务开展得好的机构受到居民欢迎，但整体上看，居民对社区卫生服务的认同度仍较低。厦门有关方面的调查数据显示，社区医生日平均门诊仅为7人次。五是从业人员流动性大，整体服务水平较低。政协委员了解到的情况是，社区卫生服务机构的副主任医师和主治医师有80%以上是外聘人员。这些人员流动性很大。他们的去留直接影响到社区卫生服务机构的服务质量。

　　支招

　　七大措施促进社区卫生服务发展

　　庄威委员建议采取七项措施促进社区卫生服务事业的发展。首先就是政府要加大对社区卫生服务机构的投入。建议政府将社区卫生服务机构的工作人员的工资、社会福利、养老保险等全部承担下来，一年解决不了可逐年解决。通过加大投入，减轻社区卫生服务机构的生存压力，凸显其福利性和非营利性。同时，要加强对其财务的监管和审计。

　　其次，政府要在财务、人事制度、医保等方面出台配套政策法规，支持社区卫生机构的发展。比如，注重全科医师培养，在职称晋升、工资待遇上予以适当倾斜。医保方面，除现有政策外，应在报销比例、减免诊察费等方面进一步向社区卫生服务机构倾斜，甚至可以考虑在每个医疗账户上划出一个社区医疗专门账户。

　　第三，卫生行政部门要加强监管。要明确界定社区医疗机构的业务范围，其定位应主要在社区预防保健、常见病的常规诊治、老年慢性病的常规诊治等。对社区卫生机构开办的所谓“专科”，要予以取缔。

　　第四，要提高社区卫生服务中心的人员素质，建立一支群众信任的社区卫生队伍。应通过招聘、培养、分流等多种办法解决人员素质低、流动性大的问题，吸引一批有能力、有责任心的高素质医务人员和管理人员到社区卫生服务机构工作。

　　第五，社区卫生服务机构要在福利性、非营利性上做文章，通过高质量的服务和低廉的收费取得居民的信任，使居民逐步形成“小病进社区”的习惯。

　　第六，市级综合大医院和专科医院要为社区卫生服务机构提供人才和技术支持。卫生行政部门应将对口支援社区卫生服务机构作为对公立医院考核的主要指标。应鼓励高年资医师到社区卫生服务机构工作，其待遇从优。

　　第七，每个城市可选择2个到3个社区卫生服务机构进行试点，摸索出一套针对社区卫生服务机构的考核评估体系。通过考核，引导社区卫生服务机构成为定位明确、服务规范、就医方便、收费低廉、百姓放心的就医场所，从根本上缓解群众，特别是低收入人群“看病难、看病贵”的问题。本报特派记者田家鹏