医院乱收费 医保中心愤而解约

　　四川新闻网-成都商报讯

　　编者按

　　发生在呼和浩特市的全国首例医保解约事件正在成为一个标杆：当中国医疗体制改革涉入深水区时，原来同吃财政饭的“一家人”，在利益面前，已经不再是“铁板一块”。

　　虽然在有关部门的协调下，此次事件暂时得以平息。但“树欲静而风不止”。医、保部门由于自身的利益诉求，将使得医改逐步走向良性的发展轨道，这是改革的力量，亦是市场的力量。

　　“家人”反目

　　解除医院医保协议

　　当领到一张《告参保人员书》时，张先生愣住了。《告参保人员书》这样写道：“呼市医疗保险管理中心将于2006年11月份解除(与内蒙古自治区医院)医疗保险服务协议。”

　　2007年初，站在内蒙古自治区医院(简称内蒙古医院)的候诊大厅里，呼和浩特市市民张先生告诉记者，去年11月7日，他到内蒙古医院看病时，在候诊大厅门口意外地领到了这张《告参保人员书》。“我本来一直是在这里看腿疼病，换了其他医院，能不能看好病？看病费用咋报销？”张先生说，他当时有点蒙。

　　张先生遭遇到的是发生在呼和浩特市的一场医保“解约风波”：呼和浩特市医疗保险管理中心(简称呼市医保中心)在一夜间解除了与内蒙古医院的医保协议。

　　看似站在同一利益链上的医院与医保中心，因何反目成仇？随着调查的深入，记者发现，医疗机构与医保管理部门之间的利益冲突逐渐显露出来。

　　医保

　　我们的钱禁不住医院乱花

　　呼市医保中心在其发放的《告参保人员书》中说：“内蒙古医院在医保方面的相关管理工作存在不足，不合理收费过高，导致医疗费增长迅速，参保人员负担加重……呼市医保中心称，其多次与医院协调未果。遂决定于2006年11月份解除医疗保险服务协议。参保人员如需住院请选其他定点医疗机构。”

　　其实，在张先生得到“医保解约”消息之前，一场医、保之间的“较量”早已经开始：呼市医保中心在其上级单位呼市劳保局的首肯下，已经与这家在内蒙古自治区屈指可数的大医院“斡旋”了将近五个月。

　　“我们的医保人员在审计时发现，内蒙古医院的乱收费问题很大。他们医保科的秩序很乱，很多费用都讲不清楚用途。”呼市劳保局的一位知情人士告诉记者。该人士说，“每月要给这家医院报销返款50多万元左右呢！糊里糊涂地不查清楚，怎么行呢？”

　　“尽管这家医院很有影响力，但我们也只能如此。毕竟医保的钱很有限，禁不住乱花啊。”该人士透露。

　　医院

　　医保

　　有钱不掏　想存500年？

　　2006年7月31日，呼市医保中心正式以书面形式通知内蒙古医院“整改”。然而，拥有副厅级级别的内蒙古医院并不“买账”。据说，曾有院方人士发牢骚说：“医保有钱就是不想往外掏，想存500年吗？”

　　该院党委办公室主任丁瑞解释说：“来内蒙古医院看病的医保患者都是看一些难度较高、费用较贵的病。有时候必须用医保目录以外的药品，也就是好药或贵药。”丁主任说，医院和医生必须为患者的生命负责，救人要比考虑能否报销要紧得多。

　　呼市医保中心的负责人则更多的用数字说话，其对媒体表示：在2005年年度人均医疗费用上，内蒙古医院从9000多元增至10000多元，而另一家定点三级甲等医院则从10000多元降至9000多元。

　　上级调停

　　双方和解“把盏言欢”

　　“争执”引起了内蒙古自治区卫生厅和劳保厅领导的高度关注。据有关人士透露，两家单位的厅级领导都曾亲自出面，对争执进行调解。2006年11月27日，双方最终联名在当地影响力颇大的《北方新报》等媒体刊出了标志着“和解”的公告。

　　据知情人士称，2006年12月初，当“尘埃落定”之后，内蒙古医院的领导层还专门宴请了呼市医保中心的领导层，在酒桌上“把盏言欢泯恩仇”。

　　医保

　　纠纷

　　全国都普遍存在

　　今年1月9日，呼市中心区域的一栋陈旧小楼的三层挤满了人。这里就是呼市医保中心-坐拥巨额保险基金、负责呼市34家医保定点医院、100多家医保定点药店和将近27万职工医疗保险。

　　“人们总觉得医保有钱，其实钱都存在财政局批准设立的财政专户里。每一笔报销款都是在严格监督、层层审批下定向拨付的。我们没有动用一分一毫的权力。”呼市医保中心办公室主任赵锐告诉记者。

　　“发生在呼市的全国首例医保解约事件是个典型的案例。”卫生部办公厅副主任毛群安指出，“目前，卫生部还没有专门统计过各地的医保与医院发生纠纷的相关数据，但全国都普遍存在这类矛盾冲突，问题也很复杂。”（中国经营报）

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　　郑筱萸之子被捕

　　国家食品药品监督管理局原局长郑筱萸的“落马”，使这个成立不到10年的机构处在风口浪尖上。据悉,郑筱萸案还涉及到他的家属，其在某医药公司任职的儿子也一同被捕。

　　由于郑所涉的是整个药品监管体系的问题，国家药监局开始了系统性的补救措施。从去年8月底到现在，国家局除了审批进口批文和部分补充申请外，其他品种的审评、审批工作全部停止了。据一位药监局内部人士称,现在注册部门人员大换血，留下的没有几个,而即使换到别的部门，也是胆战心惊。

　　（21世纪经济报道）