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江宁在全市率先实现医保全覆盖

  南京日报报道 (通讯员 王贵文 记者肖姗)从3月1日起,所有江宁人都可在定点医疗机构刷卡看病,此举也标志着全市首个居民100%参加医保的区县诞生。据悉,今年全市范围将建立起全覆盖的基本医疗保障体系,同时通过惠民医疗、慈善门诊、大病救助等一系列手段,解决困难人群看病难、看病贵问题。

  据统计,江宁区现有常住人口约78.19万人,其中已参加城镇职工基本医疗保险15万人,参加新型农村合作医疗45.75万人。还有约18万居民既没有参加新型农村合作医疗,又无城镇医保,成为两种医保制度之外的“两不靠”人群。根据今年1月1日开始实施的《2007年度江宁区新型农村合作医疗工作实施意见》,约18万“两不靠”人群被全部纳入新型农村合作医疗。医疗基金筹集来源于两个渠道:个人承担1/6,其余部分由各级财政承担。按此计算,区镇两级财政每年将为此多支出2800万元。

  据江宁区卫生局党委书记郑立宏介绍,在实现“全民医保”的同时,《意见》还进一步提高了参保人的受益水平。首先,每人每年的门诊医疗费最高补偿限额由原来的500元提高至600元。住院治疗费实行分段按比例给予补偿,根据不同级别的医疗机构补偿比例从35%—75%不等,每人每年最高补偿限额由原来的2万元提高至2.5万元,最高补偿比例由原来的65%提高至75%。其次,重大病患者可享受区级大额医疗费用救助,每人每年最高补偿限额由原来的8万元提高至11万元。第三,扩大住院报销范围,尿毒症等重病患者需要长期进行门诊治疗的,可享受住院报销待遇。

  昨天,在江宁区东山街道章村社区,60岁的陈桂花主动和记者攀谈起来:“我一听到消息,当天就交了30元钱,赶紧入了新型农村合作医疗!”她给记者算了一笔账:去年4月,她因胆结石开刀,自己掏了4600多元的医疗费,如果加入新型农村合作医疗的话,她就能报销1600多元。

  不过,交了30元一年到头却没看一次病的参保人也不会“吃亏”。《意见》明确,对于这样的参保人将给予一次常规免费体检,为其进行疾病早期筛查,并建立健康档案,以利于疾病的早期发现。此外,为了使看病更方便,所有参保人都将领到一张“江宁区新型农村合作医疗卡”,卡里有个人姓名、年龄等基本信息。本月底前,约18万张“医疗卡”将发放到位。从3月1日起,江宁所有新型农村合作医疗参保人同城镇职工一样,在定点医疗机构就能直接享受到费用减免政策。《意见》实施以来,参保人在定点医疗机构看病发生医疗费用的,下月起,也可持“医疗卡”到江宁新型农村合作医疗办公室按规定报销相关费用。

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