栖霞区建立医疗卫生长效惠民机制侧记

　　南京日报报道“小病忍、大病挨、重病才往医院抬”。“表面上看，这句话形容的是农民看病的窘迫，其实，这是压在所有郊区县领导头上的一块石头。”栖霞区区委书记梁学忠说，经过9年的努力，在已经建立医疗卫生长效惠民机制的栖霞区，农民兄弟就医状况终于告别了往日的窘迫。

到去年底，村覆盖率达100％的栖霞区新型农村合作医疗，参保总人数为10．6万余人，参保率为99．3％。梁学忠透露，今年，区委、区政府将再投入550万元，把参保农民的人均合作医疗基金，从目前的120元提高到150元。农民“三怕”破解了，刷卡看病称心了新型农村合作医疗推广之初，老百姓曾有“三怕”：一是怕政策变，二是怕手续烦，三是怕基金被挪用。“农民兄弟最讲实惠。”栖霞区区长袁文荣说，针对群众的担忧，区里对合作医疗基金实行封闭管理，由区财政局设立基金专户，“街道、村干部收钱不管钱，区财政局管钱不见钱，合作医疗办公室审钱不摸钱，医疗机构用钱不见钱”。此举一出，农民参保的积极性陡涨。然而，没过多久，“看病难、报销难、合作医疗有点烦”的顺口溜传到了区领导耳朵里。的确，“门诊看病费用每月报销一次，住院医疗费用每半年报销一次”，对农民兄弟来说是“有点烦”。为了解决这个“有点烦”，区卫生局当即投资20万元，删繁就简，合并同类项，开发出“农村合作医疗电脑软件管理系统”。参保农民逐一登记拍照，建立个人信息数据库……一年后，10万栖霞农民人人有了一张就医“一卡通”：看病住院，一刷卡，该减免和报销的费用自动扣除，百姓看病彻底告别了报销程序。名医多了，农民笑了追溯栖霞区建立医疗卫生长效惠民机制轨迹，九年磨一剑的历程充满艰辛坎坷。省委书记李源潮去年4月在栖霞区调研卫生工作时指出，当前，广大农民之所以看病难，主要原因是农村和中小城镇的医疗卫生资源，特别是优质卫生资源不足、发展不够。对此，迈皋桥医院院长陈勃深有体会。9年前，栖霞全区近千名医护人员没有一个高级职称。以迈皋桥医院为例，“自身实力不强，周边还有两家大医院，眼睁睁看着病人全去大医院了，结果是农民看病贵不说，自己医院吃饭也成了大问题。”为给区属医院找一条出路，在区委、区政府的支持下，区卫生局破釜沉舟：组建迈皋桥医院和栖霞医院两大集团，腾出房子、挪出位子、空出编制，向全国公开招贤揽才，强医兴院。引进一个专家，带动一个科室。迈皋桥医院引进5名正、副主任医师后，妇产科和儿科顿成品牌科室。单是新生儿，去年一年就有900个诞生在迈皋桥医院，全院年综合收入超过了4000万元。同样，栖霞医院通过引进人才，去年则以“平均每人次诊疗药费59．1元、平均每出院病人住院费用2287．7元、平均每出院病人药费904．3元”，创下了全市二级医院的“三个倒数第一”。名医多了，费用降了，患者来了，医院活了。去年一年，全区医院的门诊量达到70万人次，与9年前相比，翻了整整12倍。

　　“半价看病吃药”，栖霞成为现实

　　去年底，栖霞区92％的指标达到省定小康标准后，区委、区政府旋即确定了“争当又好又快发展先行区”的发展定位。围绕新定位，区卫生部门制定了医疗卫生长效惠民机制的新目标。用局长李佳的话说，就是要“通过新型农村合作医疗，把群众医疗保障水平提上来；通过大病救助，把群众大病救治能力提上来；通过药房托管，把群众看病的费用降下来。”八卦洲街道65岁的陈秀云，罹患贲门癌，按照相关标准，她报销了5万元费用，老人逢人就说：“感觉自己就像公家人，大病救助救了自己一命。”家住栖霞街的郭礼门颈椎间盘突出，到市区几家三级医院咨询，均要预交3万元手术费。郭转投栖霞医院，该院引进的张官华医师主刀，为她做了高难度的颈椎前路手术，手术费仅用了5000元钱。据统计，去年，栖霞区共筹集农村合作医疗资金1228万元，人均128元。大病报销6万元封顶，低保群众8万元封顶，加上市、区两级红十字会10％的大病救助，特困群众报销费用最高可达8．8万元，再加上全区药房托管让利600万元，参保农民门诊实际报销比例几近50％，“半价看病，半价吃药”在栖霞区成为现实。

　　“15分钟就医圈”，农民“小病不出村”

　　做到“看得好病，看得起病”后，方便农民看病，成了栖霞区医疗卫生长效惠民机制的新任务。“过去群众看病不要说进城，就是到街道的卫生服务中心也得个把小时。”八卦洲街道社区卫生服务中心主任丁有杰说，为了让八卦洲3万多群众小毛小病“不出村”，整合、重建社区卫生服务网络成了当务之急。过去，洲上的7个村卫生站散落各处，处于村“管不了”、社区卫生服务中心又“管不到”的状态。为了提高村卫生室诊疗水平，八卦洲社区卫生服务中心去年统一收编了7个村卫生站。“游击队”变成“正规军”后，区里首先对7个卫生站统一进行“硬件升级”，做到诊室、治疗室、观察室和药房“四分开”。其次，通过实施药品统一采购，医护人员统一选配，做到“软件达标”。看病费用省了，服务质量高了，洲上农民真正实现了“小病不出村”。去年八卦洲7个卫生站年门诊量达3．4万人次，与上年相比增长3倍多。八卦洲只是栖霞区的一个缩影。李佳说，为了构筑覆盖全区的“15分钟就医圈”，区里先后筹集资金8000万元，对8个街道社区卫生服务中心和28个村卫生室进行了达标改造，形成了“大病到医院，小病在社区”的医疗服务新格局。南京日报记者　张小川　吕宁丰　通讯员　王勇　吕俊　王应松