医院收入与医务人员收入脱钩

　　医疗业务收入究竟能不能与医院收入、与科室收入、与医生护士的个人收入彻底“脱钩”？徐汇区卫生局局长蔡永葆作了肯定的回答。

　　从上个月起，徐汇区13个社区卫生服务中心全面实行“收支两条线”预算管理；具体“操盘”的区卫生财务管理中心，正是实施“收支分离”的一个平台。

　　这在本市卫生系统开了先河。

　　会计由上级委派

　　其实早在5年前，当人事部门专门从外地招聘来的注册会计师小骆坐进市八医院的财务科办公室，“隔壁人家”——宛平社区卫生服务中心的财务小张开始为徐汇区中心医院“做账”起，“基础工作就已经在做了”，蔡永葆说。

　　徐汇区是本市卫生系统最早、也是迄今唯一实行上级委派会计制度的。包括疾病控制中心、卫生监督所在内，目前全区24家医疗卫生机构的所有财务科长，都是通过竞聘上岗的“新人马”，由卫生局发工资、评奖金，还明确要定期轮岗。

　　经济运行上“台面”

　　一来二去三四年，各医院的经济运行情况，诸如采购、分配、消耗、成本控制等等，逐一被“摊到了台面上”。谁要追究在这里看病“贵”抑或“不贵”，“贵”的问题又最容易出在哪个环节，一份份详尽的《收入结构表》、《支出结构表》和《现金流量表》，就能说出个甲乙丙丁。

　　就在还有院长抱怨“为什么查我们账”的时候，区卫生局将对法人代表在职在岗审计与离岗离任审计的着眼点，再一次放在了“造房子”和“买设备”上。

　　“当然，我们最终弄明白了。花钱请人，实际上是一种理财。截了浪费的流，也帮我们将原本搁置的资金运用了起来。”区中心医院院长朱建民不无感触。

　　病家最终得益

　　“会计委派”和“法人审计”顺理成章之后，选择与病人最贴近的社区卫生服务中心，尝试改变原来“以收入安排支出和奖励”的核算模式，有了可能。

　　从现在起，这个区的13个社区卫生服务中心必须每月按时向区卫生财务管理中心足额上缴包含医保服务、药品收入等的全部业务收入；区卫生局根据年初核定的预算财政专项支出、医疗药品支出等，通过卫生财务管理中心每月向各社区卫生服务中心按时拨付。对集中招标采购的设备等支出经费，则由区卫生财务管理中心专户统一支付。

　　由于真正搞清了“家底”、发现了“漏洞”、建起了“机制”，徐汇区政府今年又增加了数千万元的卫生投入，并将卫生防保经费从人年均25元提高到50元，翻了一番。

　　让全区5000余名医护人员的收入与医院的收入脱钩，让医生们能够一门心思搞服务、抓质量，不用动脑筋给病人多做检查，开“大处方”药，或与厂方有“猫腻”——这是主管机构改革的用意，若能实现，则更是病家的福分。首席记者施捷