大病救助全程监控 合肥加大对医保基金的监管力度

　　医保基金是百姓的“救命钱”，未来几年内，合肥市将对多项医疗保险政策进行调整，以控制医疗保险费用支出，保证百姓“救命钱”合理使用。昨天上午，记者从合肥市劳动保障局召开的新闻通气会上获悉，今后该市将加大对医保病人用药、医保基金的监督和管理力度。

　　参保人数已达60余万

　　合肥市城镇职工基本医疗保险启动实施6年来，参保人员个人承担比例逐步下降，而参保人数及覆盖面和享受人数却在逐年上升。目前该市参加医疗保险的总人数已达61.2万人，基本实现老百姓医有所保。参保患者住院个人负担由46.8%下降到19.1%，医保基金收支基本平衡。但随着该市经济社会的不断发展，近年来医疗保险政策虽经多次调整，但与发展仍有不相适应的地方，政策调整任重道远。

　　完善医疗费用结算方式

　　现行的统筹基金结算方式是由医保中心按出院人次与医院实行定额结算，医院可以主动地控制医疗费用的过度消费，有效地防范医保基金的风险，但同时医院为片面追求经济效益，不可避免地存在分解出院人次、降低住院标准、挂床住院等一些违规现象，既侵犯了参保人员的利益，也增加了医保基金的支出。

　　由于医保涉及到医、保、患多方的利益，客观上需要在运行过程中不断地调整和完善，发挥各方控制费用支出的约束机制。

　　调整特殊病费用结算

　　合肥市自特殊病门诊医疗费用比照住院进行实时结算后，有效地解决了慢性病人的门诊医疗费用负担。但由于特殊病由定点医院进行鉴定，导致特殊病人数增长过快。为此，今后该市将严把特殊病的鉴定关，同时在费用结算方式上进行适当调整，以方便病人看病报销。

　　在大病救助基金结算办法上，根据规定，大病医疗费用由医保中心按实与定点医院结算，但目前部分医院对贵重药品、大型仪器的检查和使用不加控制，导致乱检查，乱用药。针对这种情况，合肥市医保中心有关负责人表示，今后该市将对大病救助医疗费用加强监控，同时把大病救助基金的结算方式引入分担机制，对进入大病救助的病人治疗、用药、检查等全过程实行有效的监控。(孙钥、夏丽霞)

　　来源：

　　新安晚报