医院工作流程暗藏宰患玄机

　　（上接10版）

　　原文中是这样撰写的：症状描述后，医生给病人谈采用哪种做法：你这种情况，有两种方案可以做，一种是做活动的，另一种是做固定的烤瓷牙（根据病人牙齿的具体情况而定，如不能做固定的就不必说固定的，一般情况下我们不做钢牙）。

但做活动的使用不方便，一日三餐之后都要清洗，晚上还要拿下来浸泡，戴时有异物感而且容易脱落等。大多数人（年龄不大的）都不愿意采用这种方法。（接待人员：对，像你这种年龄一般都是做固定的，何况做固定的要求也比较高，如果牙齿的健康情况不好，你就是想做固定的也不能做。）（医生接着说）烤瓷牙色泽、美观度、强度等与真牙一模一样，最终要的是做固定的烤瓷牙是一次性修复，以后你一辈子都不用再做牙了。注：为什么要说两种方案，目的是要突出其中一种的优势。也是说虽然我们想病人谈活动和固定的两种方案，但目的是让病人接受做固定的方案。

　　注：如病人先提出需要多少钱，就按以下顺序进行：做的个数——怎么做——沟通价格——总结后去做数码定位。若病人先提出怎么做，就必须按以下顺序进行：怎么做——做的个数——沟通价格——总结后去做数码定位。

　　令人震惊：

　　不能存有

　　恻隐之心

　　另外在《增加个数》的章节中，阐述其意义是：因市场竞争的残酷性，若平均每个病人增加一至两个牙齿，而一个牙齿平均价格为660元，每月约有180个新病人，即每月就有十多万元的差额，这十多万元也许就是最后医护人员和公司的利润所在。因此公司硬性规定必须在治疗中增加牙位数。

　　在流程中有关“修牙”的认识一节中，记者看到了这样一段文字：“为了增加个数同时追求更好的效果（美观度、弧度、整齐漂亮），需要多修牙1至2牙时，医护人员必须有胆量有技巧，有强烈的欲望，不能存在恻隐之心，更不能陷入死髓牙和活髓牙的泥沼中，该磨的一定要磨，该彻底根管治疗的要彻底根管治疗。要适应市场化口腔，就必须认同并理解这一点。”医生没有恻隐之心何谈治病救人？难怪发现这个秘密的患者张先生认为，这家医院的医生忽悠患者，大敛不义之财时，脸不红心不跳。医务人员本应坚守的职业操守，被工作流程洗的无影无踪。

　　院方回答：

　　仅仅只是措辞不当

　　据了解，南京市金陵康复医院特大型口腔治疗中心，是上海崇崇医疗投资管理有限公司投资的专业大型口腔机构，主要面向中高档口腔人群，营业面积约有600平方米，目前拥有四名口腔医生，主要从事口腔修复科工作。在该公司工作流程上这样写道：

　　这份让人读完后触目惊心的工作流程是否出自南京金陵康复医院口腔治疗中心呢？记者前天来到了位于南京中山北路的南京金陵康复医院，采访了口腔治疗中心精品齿科朱景华主任，“对于这个工作流程，我没有仔细看过。”

　　南京金陵康复医院口腔治疗中心精品齿科朱景华主任证实，这份流程确实是医院去年在5、6月份制作的，当时考虑到有些医务人员以技术为主，不善于与患者沟通，不知道怎么表达，所以撰写这个内部材料。供该中心工作人员相互传阅。

　　“为何医生如何报价都要做出不同的顺序规定？”记者提出疑问。

　　“南京口腔治疗市场就那么大，公立、民营医院那么多，我们医院的价格算是最便宜的。”南京金陵康复医院口腔治疗中心精品齿科朱景华主任表示，我们在患者选择之前，充分告知患者两种做法的区别，比较便宜的治疗办法，时间长了可能出现了问题，烤瓷的好一些，价格也比种植牙便宜，而且我院的价格与公立大医院比起来，也便宜一些，所以患者尽量选择烤瓷方式。

　　记者问：“流程中，为何要指导医生多拔患者的牙齿，来增加所谓的个数，为公司增效？”朱主任对此沉默不语，之后解释道：这只是措辞问题，他还告诉记者，医院要求每个医生看病时，对患者口腔进行全面的检查，因为中国人通常对口腔不重视，只有感到牙齿疼痛时才来看病，所以医生检查时，可能发现患者其他牙齿也有毛病。

　　专家说法：

　　此举带有欺诈性质

　　记者在南京金陵康复医院口腔门诊网站上看见，该单位正在招聘口腔医生，工资待遇标明副主任医师：每月最低保障工资7000元。主治医师：每月最低保障工资6000元。并且在《口腔医生统一工资待遇的说明》中表示，“我们是本市规模最大的民办高档次口腔机构，拥有极佳的社会知名度和影响力，病人非常多，都是高档次的消费群体，且每个烤瓷牙平均收费800元左右，因此我们完全有能力让医生每月有较高的营业额，从而来保障医生拥有高额的工资。”

　　那么，针对流程中有关医护人员的“胆量”、“技巧”、“欲望”这些措辞又体现了什么？朱主任再次强调，文中有些地方可能“措辞不当”。这是一份医院的内部资料，每个医院都有不同的特色，相当于核心竞争力，现在医疗市场化了，民营医院想要继续生存，就必须有自己的特色，也就是所谓的“商业秘密”。

　　中国传统儒家文化，《孟子·告子上》中“恻隐之心，人皆有之。”而与该工作流程中医务人员“不能存在恻隐之心”是否矛盾？朱主任无言以对。

　　“医疗服务行业，从来没有市场化的说法。”昨天，南京市卫生局副局长胡万晋看到该工作流程后表示，所谓的“市场化医生”是不允许的，如果情况属实，这就带有欺诈性质。

　　江苏省卫生法学会副秘书长胡晓翔认为，宏观上看，这样的工作流程违背了传统的医疗伦理道德，利用医生技术上的优势瞄准“利益”，很可能造成“过度医疗”，导致患方经济利益受损。从纯粹经济学角度看，这种工作流程非常精明，可是“用错了地方”，在医疗服务性行业中，不能一味讲求经济利益，增加患者的负担。微观上讲，临床诊疗存在一些自由裁量的空间，如果医务人员为了逐利，很可能采取一些手段，而规避政策的惩罚，卫生局等部门不一定有办法控制。但是像这样市场化的工作流程，将医疗程序介绍得如此详细，如此深入，在医疗行业中实属罕见。

　　“民营医疗机构如何发展成了迫在眉睫的问题。”江苏省卫生法学会副秘书长胡晓翔说，医疗市场基本恒定的，为了生存公立医院和民营医院肯定各有方法，政府应当有限地发展民营医疗机构。目前，南京市公立医疗机构大约800多家，民营机构600多家，造成了很多医院之间的不当竞争。“民营医院的数量应当占社会就诊量15％左右，作为公立医院的补充存在，并提供错位服务。”胡副秘书长解释道，由于部分患者希望在基本医疗服务之外，享受更豪华的服务，公立医院无法满足其要求，民营机构正好能够贴补这部分市场空白，在合乎道德规范的情况下，展开正当竞争。