发改委调查 北京12家医院高价抗生素拉高药价

　　昨天，国家发改委发布《医院用药数量和结构成为当前抗菌素药品费用过快增长的主要原因》调研报告，报告称，在利益驱动下，一些医院大量购入价格昂贵的头孢类抗生素，成为导致群众人均药费负担不断上涨的主要原因。

　　国家发改委价格司去年10月以来，委托北京大学医学部、中国药学会科技开发中心对当前药品价格与费用变化情况进行了实证性研究。

课题组利用中国药学会科技开发中心统计资料，对北京市有完整购药记录的12家样本医院(7家三级医院、5家二级医院)1996年至2005年抗菌药物(主要包括抗生素、合成抗菌素)购进数量、结构和价格情况进行了初步分析。结果显示，受购药数量和购药结构影响，医院购药金额增长较快，其中，购药结构变化是最主要的影响因素。

　　头孢类抗生素临床使用最多

　　调查显示，1996年至2005年，北京样本医院抗菌药物购进价格总体呈下降趋势，2005年比1996年价格平均下降了近50％。

　　课题组有关负责人表示，10年来抗菌药物临床用药的结构发生了较大变化，一是10年来进入销售排名前20名的药品，排位次序发生了较大变化。1996年销售量排名靠前的许多药品，目前的排位均已后移。

　　与此同时，价格较高的“其他β－内酰胺类”(主要是各种头孢类抗生素和碳青酶烯类抗生素)等抗菌药用量显著增加，廉价的青霉素类药品用量大幅减少。

　　从销售数量看，青霉素注射剂已从10年前用量第2位，退居到目前的第17位。受进入医保目录影响，头孢替安注射剂在销售金额排行榜上，仅一年时间便从2004年的83位飙升到2005年第11位。

　　从购进数量和金额方面看，当前“头孢类抗生素”在医院临床上使用都是最多的。在目前医院销售排名前20位药品中，头孢类抗生素及各类复合抗生素占一半以上。这类药品价格都是相对较高的。

　　医院售高价药问题普遍

　　课题组对12家医院用药数量、结构和价格变化对药品购进额的影响进行了分析，结果显示，医院临床用药结构变化，是导致医院药品购进金额增加的主要因素。

　　2000年与1996年相比，购药金额增加了1.22亿元。其中，因购药数量增加而增加的购药金额为0.39亿元，因购药结构变化增加的购药金额为1.15亿元。

　　研究结果显示，1996年以后药品价格逐步下降，特别是2000年以后，随着国家扩大药品政府定价范围及药品集中招标采购制度的推进，占临床用药三分之一以上的抗菌药物价格有了明显下降。但受临床用药结构变化的影响，医院购进药品的金额上涨较多，这是导致人均药费负担不断上涨的主要原因。

　　调研报告指出，医院购药结构和数量发生较大变化，有人群疾病谱发生改变、临床耐药率增加、药物剂型升级换代等正常因素。但在利益驱动下，一些医院愿意开大处方、售高价药的问题也是比较普遍的。因此，进一步采取有效措施，切实加强医院用药行为监管，应当成为现行体制下降低群众药费负担、缓解群众看病贵的主要手段。