艾滋病人进行手术换血管 远没有想象中那么可怕

　　给艾滋病人换段血管

　　我省首例此类手术在湘雅二医院成功进行

　　记者 唐江澎 实习生 何莎

　　湘雅二医院血管外科换药室悄悄地改了名称——“隔离室”。这里住的是一个艾滋病病人，医院刚刚为她成功实施了感染性假性动脉瘤切除手术。

　　“血给你止住了，腿也保住了，命救过来了，你更加要珍惜自己的生命！不能再吸毒了。”昨日上午一上班，该科主任舒畅教授便来到隔离室看望病人罗小芮（化名）。泪水悄然从罗小芮的眼眶滑落……

　　根据资料检索，罗小芮是我省首名接受大型手术的艾滋病病人。

　　为艾滋病人启动应急预案

　　3月6日凌晨1时左右，一辆来自湘潭的急救车将31岁的罗小芮送往湘雅二医院。在此之前，罗小芮因感染性假性动脉瘤破裂，失血600多毫升，如果不手术，罗小芮随时可能死亡。

　　病人身上遍布针孔，血管外科医护人员警觉：这是一个有吸毒史的病人，可能感染艾滋病病毒。

　　“＋”！艾滋病检查阳性！科主任舒畅教授心中一紧。后经询问，罗小芮已有10余年的吸毒史，并于两年前查出已感染了艾滋病病毒，且携带丙肝病毒。

　　“被带有患者血液的刀片割伤，或是被针头扎到，医护人员就可能感染艾滋病病毒。”舒畅告诉记者，但是，如果病人不马上接受手术就可能死亡，如果从她体内喷出的血液感染了他人，更可能带来灾难性的后果，“我们不能把病人推出去！”

　　“腾出隔离病房！启动应急预案，准备手术！”舒畅下了两道指示。当日下午，罗小芮住进了临时由换药室改成的隔离病房。

　　制定护理方案、组建手术小组、应急小组……一切有条不紊地进行。

　　一场万无一失的手术

　　7日下午4时，罗小芮被推进了专门为她准备的隔离手术室。

　　两层隔离衣、两层手套、防护眼镜、鞋套……由舒畅领衔的手术小组8名成员进入手术室；手术室外，一支应急队伍也准备就绪，随时准备处理突发状况。

　　“出血了！”麻醉药刚刚下去，意外果然发生了。按照手术预案，颜京强医生立即上前，用双手压住出血口。其他手术组成员开始给伤口消毒。

　　皮肤切口、剥离距假性动脉瘤瘤腔较近的髂外动脉、控制髂外动脉……这个关键的时间仅仅用了15分钟。“控制了髂外动脉，喷血的情况就基本得到了控制。”舒畅告诉记者。

　　因为反复注射吸毒、反复感染，罗小芮股骨头附近已形成了一个直径约20厘米的假性动脉瘤瘤腔，里面的组织都已腐烂、发臭了。清理腐烂组织、剥离远端的股动脉、控制远端股动脉……因为反复感染，远端股动脉的血管一边薄、一边厚，舒畅为病人多分离了5厘米股动脉。

　　接上带支撑环的人工血管、给瘤腔消毒、缝合……此时，时间已经过去了6个多小时。

　　手术成功了，医护人员都平平安安——“如释重负！”昨日，舒畅用这四个字形容当时的情形。

　　血管外科病房依然平静

　　“医护人员手术都敢做，我相信他们能确保自己的平安，更能确保我们的平安。”昨日，在血管外科住院的一位病友这样对记者说。

　　护士长刘雪梅告诉记者，刚刚贴上“隔离病房”字样的时候，也有病友过来询问，她们耐心地对病友进行解释，告诉病友艾滋病病毒的传播途径是血液传播、性传播、母婴传播，一般的接触不会感染艾滋病病毒；同时，医院对病人的所有分泌物、排泄物、用过的注射器、标本等，都在84消毒液浸泡两小时后集中处理；所有接触病人的器械、物品都不直接带出隔离室；病人接触过的物品，能够焚毁的在病人出院后都将集中焚毁。

　　“病友对艾滋病病毒都有一定的了解，加上医护人员的宣传，现在病友们都能坦然对待！”刘雪梅告诉记者。

　　“其实并不像想象中那样可怕”

　　“其实，最大的问题就是心理问题——风险太大了。不管是我或是我的同事，只要一个人因这次手术感染了艾滋病病毒，都可能影响我的一生。”昨日，舒畅这样对记者说，“我惟一有把握的是，手术刀在我的手中、针在我的手中，小心小心再小心，让可能出现的划伤自己或同事的‘偶尔’变为不存在。很庆幸，我们做到了。”

　　舒畅告诉记者，一般来说，当艾滋病病人体内的病毒降到没有危险性的程度再实施手术，手术过程会更安全，但是，罗小芮的手术必须尽快实施。舒畅表示，由于免疫系统的问题，艾滋病患者感染合并症的几率比正常人高得多，其后果往往是致命的。一个不起眼的小手术在一些非常有名的大医院之间踢来踢去并不鲜见。

　　“正是通过这次给罗小芮做手术，更让我们认识到，其实艾滋病远没有想像中那么可怕。”舒畅说。为艾滋病患者做手术有一定风险，但只要做好防护，自己小心就不会被感染，而且艾滋病毒很脆弱，一般的消毒剂就可以将之杀灭。

　　据悉，这是我省首例为艾滋病病人成功实施的感染性假性动脉瘤切除加髂外动脉-股动脉人工血管旁路移植术，在国内尚未见同类手术的相关文献报道。舒畅告诉记者，因为国内尚缺乏一套艾滋病手术的防护规范，他希望这次手术的成功能为将来提供经验。