俄罗斯　国家优先发展医疗

　　在俄罗斯看病很简单，病人到医院后只需说出自己的医疗保险卡号，就可以享受到几乎是免费的医疗服务。

　　苏联解体后，俄罗斯至今依然保留了免费的医疗制度。人手一张的医疗保险卡就来自于俄联邦强制医疗保险基金。

　　强制医保　免费医疗

　　强制医疗保险基金是根据1991年颁布的《俄罗斯联邦公民医疗保险法》而设立的。强制医疗保险基金的主要资金来源是各企业、机构按法律规定缴纳的强制医疗保险费以及俄联邦预算中强制医疗保险计划的拨款，其中保险费的缴纳占强制医疗保险收入总额的90％以上。按照法律规定，强制医疗保险基金缴款的费率为劳动报酬总额的3．6％，其中0．2％纳入联邦强制医疗保险基金；3．4％纳入地区强制医疗保险基金。医疗保险支付患者医疗费用和患者住院期间的饮食及药品，而医务人员的工资则由国家财政来支付。

　　俄罗斯通过法律确立的强制医疗保险，强调的是全民覆盖的理念，政府负责为老人等弱势群体买单，企业负责为雇员买单。除了推行医药分离，医疗体制还引入了西方国家的转诊制，每个公民手中的保险单，都会按照居民所在的社区，对免费的诊所做出了明确的限定。以圣彼得堡市为例，500万的居民被分在了18个区的170个社区诊所，而全市的40多所综合医院，只负责接受诊所转来的病人，或者是自费的病人。

　　公家不足　私人来补

　　免费的医疗为大多数中低收入群体提供了保障，但是随着社会的发展也产生了一些问题。其中民众反映最大的就是效率低的问题。此外，医院的收费项目也越来越多。

　　比如说，看病虽然是免费的，但要想找好一些的医生就要付费。做必要的检查项目，免费的队伍通常要排很长的时间，如果等不及，就要付费来享有优先权。此外，虽然住院治疗是免费的，但不少手术，或者疗效好的药物、医疗器材，因为有先进的技术含量，病人通常都要自己付上至少一半的费用。

　　在这种情况下，一些私人医院应运而生。虽然看一次感冒的诊疗费就要750卢布（1美元约合26．3卢布），住院每天的开销要4000卢布。但先进的医疗水平，温馨周到的服务，还是吸引了不少高收入人群或者想要得到更高质量医疗服务的患者。

　　加快改革　提高效率

　　国家杜马议员切列普科夫认为，“我们的医疗经费投入不足直接导致了医疗人员的责任心与医疗服务质量下降，尽管我们一直想建立起医疗市场的竞争机制，竞争实际上是没有的。”

　　政府官员和医疗专家都认为，俄罗斯所推行的法定全民强制医疗保险的方向应当坚持不变，但如何实现高效的基础医疗服务，明确界定医疗服务质量的具体标准参照，为民众提供一份既清晰明确又有合理质量保障的服务清单，应成为今后的改革重点。统计数据显示，在俄罗斯医疗整体支出中，国家支出占59％，私人支出比例达到41％。不过，随着最近几年俄罗斯经济的复苏，俄罗斯已经开始加大了在医疗方面的投入。2005年，俄总统普京提出了医疗、教育、住宅和农业4大领域的国家优先发展计划，并亲自担任为此而专门成立的国家优先发展计划委员会的主席。根据此计划，在医疗领域的年投入达到1456亿卢布，其中21％用于社区诊所，20％用于医疗设备更新，11％用于提高医疗服务质量。