19次护理变成278次 “坑人医疗账单”是电脑所为？

　　据新华社电一次意外事故，导致年过七旬的锅炉工刘树奎多处骨折。从2005年6月起，他在哈尔滨医科大学第一临床医学院住院281天，总共花费12万多元。由于是临时工，刘树奎工作的企业替他支付了全部医药费。可企业结账的人是个细心人，在办理出院手续时，发现账单上的金额有误差。

医院自称是电脑系统出了问题，他由此对这家“三甲”医院结算产生了怀疑。他说：“我就到医院复印了病历，找了懂行的人，回来对照住院费用明细一一验证，还真不是一般的乱！”接到患者的反映后，哈医大一院于去年末成立了调查小组，形成了题为《关于患者刘树奎医疗过程的调查情况及处理意见》的自查报告，并退还患者住院费用5892元。

　　19次，收了278次的钱

　　患者质疑“外固定支架护理”仅19次，账单上却是278次。医院报告由于电脑没有及时将“外固定支架护理”调整为规范名称，造成了患者收费项目不符合规范。“外固定支架护理”费全部退回，共计1390元。此外，院方报告承认，“止痛泵护理”和“骨科纤维器械使用费”两项收费也有问题，理由与“外固定支架护理”收费相似。

　　三成换药费无“充分依据”

　　患者质疑根据临时医嘱单，“特大换药”共进行14次，但是账单上却收了129次的钱，共计2695元。医院报告实际存在特大换药100余次，但经核实病历，发现2005年8月14日以前的特大换药依据充分，故退还特大换药54次计1382.5元。记者调查刘树奎出院是在2006年3月22日，如果仅仅是“2005年8月14日以前的特大换药依据充分”，是不是意味着此后7个多月中的54次特大换药“依据不充分”？哈医大一院院长周晋解释，有时候换药没有记录，或记得不清楚。没有记录的换药，不收费，所以给患者退钱。

　　医护人员相互代签名

　　患者质疑在医嘱单中，2名医生和6名护士的签名，同一个名字笔体不同。是否说明有人在冒名非法行医？医院报告在大病历上，高凯医生代尚剑医生签名1次，在手术同意书上，进修员武亮替代尚剑医生签名1次；另外，在长期医嘱和临时医嘱中，确实存在医生、护士互相代签的问题。检验单丢了20多份患者质疑病历中，血气分析报告单缺少5张。医院报告结算单上显示共收取患者血气分析数量为13次，在检查中发现患者病历里血气检查结果报告单缺少5张。丢失的医疗文件还包括影像检查报告单10张、床头心电检查结果报告、血型复检报告单各1张、O型全血化验报告单1张，还漏报了快速血浆反应素试验检验结果，忘记书写会诊记录3次，其理由大多是“工作疏忽”或是“匆忙中忘记了”。记者调查在缺少这些检查报告的情况下，医生是凭借什么定的治病方案？王永晨解释：这些检查实际上都做了，但有时患者自己拿走了，或者报告单放在桌子上，护理员搞卫生时就当废纸收走了，因此没有贴在病历上。