高龄患者做搭桥有“猫”才能不停跳(图)

　　搭桥技术已经成为治疗冠心病的一种常规手术，一般主干血管多支病变、除冠心病外还合并有瓣膜疾病和血管瘤的患者，都建议做搭桥手术。但是高龄患者和脏器功能不全的患者在这样大型手术的过程中风险较大，可能会出现意外，而一只爱可猫（译音）却能降低风险，保障安全。

　　爱可猫能模拟心肺功能

　　李彤

　　介绍说，爱可猫（ECMO）是一种持续体外生命的支持手段，即通过导管将静脉血引到体外，在血泵的驱动下，经过膜式氧合器氧合，再输回患者体内，在较长时间内全部或部分代替心肺功能，使心脏、肺脏得以充分休息，以争取心脏、肺脏病变治愈及功能恢复的时间。其中的仿生人工膜肺，可以帮助人体进行体外呼吸；高达每分钟5升的强大泵功能，可以完全替代心脏进行供血；独特的滤器可以滤过毒物。因此爱可猫对一些以既往技术无法起效的疾病，起到了起死回生的作用。

　　70岁以上搭桥得有“猫”

　　目前，冠状动脉搭桥手术有停跳和不停跳两种。对于70岁以上的高龄患者和其他脏器功能不全的患者，如果停跳架桥，因心脏缺血再灌注损伤，术中术后易出现复跳困难、恶性心律失常、低心排综合征等，危及患者生命。而如果非停跳搭桥，则因患者三支主要冠状动脉均处于几乎完全闭塞状态，任何一个小的搬动心脏均有可能导致急性心肌缺血，出现围手术期心肌梗塞、室颤、死亡。李彤介绍说，在手术中应用爱可猫能够利用体外膜肺氧合技术使患者依靠体外的人工肺、人工心进行最长约60小时的“呼吸”“心跳”，从而使患者的心肺得到充分的休息，为其心肺功能的恢复争取了时间，支持手术安全顺利地进行。本报记者张琛

　　李彤

　　医学博士，现任天津市第三中心医院副院长、心血管外科主任、教授、主任医师、博士生导师、享受国务院特殊津贴。从事心血管外科临床、教学和科研工作近20年。在临床工作中，曾完成国内首例、世界第五例四瓣膜同期置换术；国内首例剖宫取子、开胸修心一次完成的手术；主动脉环加宽行主动脉置换术50余例，瓣膜置换无一例死亡；心脏移植19例，成功率达80%。