7月起医保就诊实名制

　　本报讯(记者张军)市劳动和社会保障局昨天介绍，今年7月1日起，参保人员到基本医疗保险定点医疗机构就医时，必须出示《北京市医疗保险手册》，《手册》封皮背面中间位置贴有参保人员基本信息的条形码。定点医疗机构确认参保人员身份后，按规定提供处方及票据。

如果参保人员不能按要求出示《手册》，当次就医不能享受医疗保险待遇，发生的医疗费用不能报销。

　　有关负责人介绍，6月30日完成全市参保人员《北京市医疗保险手册》粘贴条形码工作。同时，全市二级以上定点医疗机构完成信息系统接口改造、基本医疗保险药品、诊疗项目及服务设施目录的对照等前期准备工作，并陆续上传门诊费用信息。其他定点医疗机构根据总体安排做好相应准备，逐步推进门诊费用信息上传工作。7月1日起，参保人员到基本医疗保险定点医疗机构就医时，必须出示《北京市医疗保险手册》，《手册》上粘贴的条形码包含了姓名、性别、身份证号码、医疗手册号码信息。医保定点医疗机构实行信息上传后，医保机构可以通过门诊电子明细来审核，报销周期将缩短，确保15个工作日内参保人员拿到报销的药费。

　　参保人员必须在6月底前完成条形码粘贴工作。凡已参加本市基本医疗保险的人员均在条形码发放范围之列。已参加本市基本医疗保险但按2％比例缴费且使用《北京市基本医疗保险农民工住院就医卡》的农民工不在条形码发放范围。RJ060

　　门诊上传后的就医与报销流程

　　1、参保人员到定点医疗机构就医，必须出示《北京市医疗保险手册》，《手册》封皮背面中间位置贴有个人基本信息的条形码；

　　2、定点医疗机构查验参保人员《手册》，通过条形码采集参保人员基本信息，按规定未参保人员出具当次就医的医疗费用单据，并将参保人员医疗费用信息及时、准确上传医疗保险信息系统；3、参保人员就医后，将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存，并及时报送单位或社保所申请报销；4、区、县医疗保险经办机构接到单位或社保所申报的医疗费用单据后，将纸介信息与定点医疗机构上传的参保人员就诊信息进行电子比对、自动审核，并将符合基本医疗保险规定的医疗费用进行结算支付；

　　5、经审核后报销的相关费用，退休人员经银行直接划拨到个人存折，并通过邮局将报销账单邮寄给个人；在职人员由单位代发到个人。

　　医疗保险条形码发放领取与粘贴的流程

　　一、条形码的发放与领取(一)集中发放、领取流程图(见左图)(二)零星印制与申领

　　凡有下列情形之一的，由参保单位或街道(镇)社保所到区、县社保中心办理申领手续:

　　(1)2007年2月5日以后新参保、续保的；

　　(2)补发、换发手册的；(3)条形码印制有误的；(4)条形码损坏、粘贴不符合要求的；二、条形码粘贴方法与要求(一)条形码粘贴方法:参保人员要重点对条形码标签中姓名、性别、公民身份证号码、医疗保险手册号码四个信息，与本人医保手册中相同的四个指标信息进行核对。在确认无误后，将条形码粘贴在医保手册首页左侧空白处的正中间。

　　(二)凡核对信息有误或条形码非本人的，请将条形码标签退给所在单位或街道(镇)社保所，并将本人的准确信息告诉单位或街道(镇)社保所，由参保单位或街道(镇)社保所到区、县社保中心办理条形码申领手续。

　　参保人员

　　企、事业单位

　　社会化管理的退休人员

　　市、区县职介

　　邮政

　　区、县社会 中心、人才交 享受医疗保险补助的

　　商业

　　保 险 基 金 流服务中心 灵活就业人员

　　信函

　　管理中心

　　局

　　街道 (镇)社

　　企业退休选择社保所报

　　保所

　　销医药费的退休人员