民生关注：处方费上来了，大处方能下去吗？

　　梁剑芳

　　广东正在酝酿医药价格管理体制，在取消医疗机构药品销售“加价率”的同时，建立合理的医疗机构补偿机制，医师的“处方费”便是考虑的内容之一。设计者希望通过补偿医生付出的技术性诊疗劳动，在一定程度上遏制大处方，减轻公众的负担。

　　看病难、看病贵，被群众戏称为新“三座大山”之一，而“以药养医”是导致看病贵的重要原因，也逐渐成为人们的共识。“以药养医”的形成，有其特有的原因和历程———起先，因为政府对卫生事业的投入不足和医疗技术性收费低廉，有关部门为维持医院的“生计”出台准许医院在药品进价基础上加价15％销售的政策。后来，药品收入占据医院医疗收入的半壁江山，加价收入成为医院利润的主要来源，以至于出现同类药品批发价越高卖得越好的怪现象。医生的大处方，也就成为各方诟病的对象。

　　增设“处方费”，是对医生技术性劳动的承认与尊重，有利于引导医生重视钻研医术，在开药的时候更多地考虑治疗的效果而不是价钱。但是，希望通过“处方费”来遏制大处方，进而解决“以药养医”的难题，其效果却不容乐观———倘若“处方费”过高，肯定招致民众的抱怨；如果“处方费”不足以补偿医院药品收入的损失，将使医院重陷经营困难；而且，医院、医生、药厂、医药代表和医药批发企业在“以药养医”体制下形成的利益网络，不是一朝一夕就可以破除的。在这样的情形下，极可能出现最难堪的后果———处方费增加了，大处方却没有减下去！

　　改革当前的医药价格体系，缓解群众看病难和看病贵，必须保障医院生存与发展的资金来源，引导和鼓励医生通过技术吃饭，不仅需要政府大幅增加对卫生事业的投入，同时还要打破多年来形成的非正常利益格局，可谓任重而道远！