换脑壳记
虽然比第一次手术的风险小了很多,但当老拜被推进手术间后,他的手还禁不住微微发抖,这一次他要接受颅骨成形手术。
老拜其实不老,今年45岁。1月26日晚他遭人袭击,头部颅骨被打碎,送到医院时已经瞳孔放大,神经外科主任丁志斌当即决定取出碎片,以消除肿状肌肉对脑干的挤压,手术进行很成功,近200平方厘米的额骨、颞骨、顶骨被锯掉取出,老拜的命算是保住了,可没有头骨的地方塌陷着,而且伴随不时的头痛症状。
4月26日的整形手术就是要在老拜的头皮下安装一块三维钛金属网,用老拜的话来说就是“吊顶精装修”。
钛网被固定在头皮上下三层之间
9时15分,手术正式开始。西安医学院附属医院第七手术间内,灯光、监控仪、麻醉机,主刀医生、护士和老拜全部到位,明亮的手术室让人突然感觉像是拍电影:主刀医生是导演兼主角,巡回护士和洗手护士就是灯光师和道具师,不同的是另一位主角老拜全身麻醉后不用一个动作,没有一句台词。
确认一切正常后,主刀丁志斌手持手术刀,沿着先前愈合的切口迅速准确切下,同时不断将头皮从第三层进行潜行分离。一般常识里的头皮在医学中被分为六层,钛网将被固定在上下三层之间。
在一助、二助的协助下,白色的头皮夹不断被夹在切口上,同时用双击电凝止血。头皮中血管丰富,如果不采取措施的话,一个多小时会失血600-800毫升,使用后会减少到1/10。
半小时后,一块大约13×15厘米的头皮被分离揭开。
颅骨上固定钛网
像修电器
根据老拜左侧头骨的形状,主刀医生事先已手工将钛网对称塑形,钛网比缺损颅骨稍大,为的是将钛网固定在尚存的颅骨上,用丁主任的话来说,那可是钣金工的活。
接下来更像是修理电器,手枪钻打孔、螺丝刀将钛制自攻螺丝拧进颅骨,12颗螺丝陆续被固定在钛网的各个边缘。
监护仪不断发出脉搏的跳动频率,跳动的间隙甚至能够听到螺丝钻入头骨细微的声音。
确认钛网安装无误后,导液管放置在左右两端,被揭开的头皮覆盖到钛网上。接下来丁主任又充当起“裁缝”的角色,皮针和七号线在丁主任两把钳子之间缝合着头皮,大约35厘米的伤口上缝合了30针。
换了脑壳醒后来了句英语
11时15分,手术基本告一段落,护士仔细清点着器械和纱布等,这时候麻醉师却不敢有一丝大意,观察监护仪、听心跳,注射阿托品以加快心跳速度,大约10分钟后,老拜从手术中苏醒过来,尽管刚开始口齿不清让人不明白他要表达的意思,但总让在场的医生护士彻底松了一口气。
老拜睁开了眼睛,眼角夹着一滴泪水,他断断续续地说,刚才做了一个梦,梦见有人在拼命追他,他拼命地跑,最后终于没有被追上……
丁主任问候并安慰他,已经彻底清醒的老拜对旁边的护士说,他是我的弟,如果没有我这弟我早就“OVER”了,突然的一个英语单词让护士们都笑出了声。
老拜的爱人终于在手术室门外见到成功手术的丈夫。
换了脑壳一样出汗长头发
据丁主任介绍,像这样的脑部颅骨缺损整形修复手术,从技术上来讲已经很成熟,10天左右就可拆线,一般情况下头皮仍会继续长头发。因为三维钛网存在无数空隙,上面三层头皮与下面三层头皮会逐渐愈合在一起。
对于钛网是否能够长久固定的疑问,丁主任解释说,因为12颗不同方向固定的钛钉相互之间产生的侧应力,会使得螺丝与颅骨更紧密。本报记者 张宏伟 文\图
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