医院只认自家门诊病历,患者看病要怀揣多本病历。晨报昨日报道引起读者关注,一位陈女士打进晨报热线说:“我是老年人,看病时经常带着几本病历,确实不方便。我觉得病历‘一本通’确实应该推广。”
病历应是患者终生档案
昨日,看到晨报报道后,省武警总医院妇产科主任赵玉梅表示赞成“一本通”。
赵玉梅说,实行“一本通”对患者来说,不仅仅是节约成本减少麻烦,关键是对患者系统就医有好处。因为病历分散,在有限的就诊时间内,医生很难迅速了解患者病史,单靠患者主诉,很难有专业而全面的病史叙述,难免会有疏漏。对危重急救病人而言,当他们不能自述其症状时,医生也能迅速从病历中掌握一定情况。
省妇幼保健院门诊办公室主任刘谦银说,病历其实是受用终生的医疗档案。实行“一本通”,病人的病史就有一个完整、连续、真实的记录,不仅能为医生诊断和用药提供参考,也可避免救治中发生意外。此外,因为有些常规检查在一定时间内都有效,病历“一本通”后,后来接诊的医生可直接参考前期检查结果,在一定程度上,还能降低重复检查率。
刘谦银还认为,病历“一本通”能有效遏制医生开大处方、乱用药现象,能规范医生的诊疗行为,能让外院医生做自己的“监察官”,促使医生不再写“天书”,药品要写通用名,签名要规范等,无形中能形成相互监督的机制。
梨园医院门诊部主任韦克伟也认为,如果实行“一本通”,为避免医疗纠纷,医生每次书写病历时,会详细记录诊疗情况并签名。一个系统、完整的病历更便于分清各方责任,更容易看出问题出在哪一个步骤。
记者探访
医生暗暗支持“一本通”
虽然医院间病历不能通用,但记者探访发现,不少医生支持“一本通”。
18日至22日,记者拿着市一医院的病历在武汉市普爱医院便遭遇不同待遇。
18日下午,记者拿市一医院的病历前往武汉市普爱医院。骨科坐诊罗医生看了记者在市一医院的病历,随后还是要求记者再购买一份病历,方便此次问诊的记录。罗医生说,病历是作为一个医院给患者诊疗的凭证,一旦有纠纷,这个将是第一直接证据。
22日,记者再次拿市一医院的病历前往普爱医院,耳鼻咽喉科魏医生在询问病史后,见记者只有市一医院病历,主动要求将问诊记录写在市一医院病历上。
昨日,记者在市内部分医院随机采访5名医生,其中3名表示不拒绝外医院病历,认为有综合病情的好处,方便以后医生问诊时作参考。
政协委员建议“一本通”
去年1月,市政协十届四次会上,市政协委员、?口区副区长郑朝忠等人递交提案:建议医院门诊病历“一本通”。
22日接受采访时,郑朝忠回忆称,他曾亲眼见过一位得了葡萄膜炎的患者,从书包里掏出11份病历,有9份是武汉市几家医院的病历。
对此,郑朝忠特意在某医院五官科用2个多小时观察40多名患者,他发现,绝大部分患者在该医院新买病历,其原因均为:每个医院都有自己的病历,别的医院的没用。
郑朝忠分析,造成这种原因,第一是卫生行政部门没有将医院门诊病历列入医疗质量考评范围,也未对其格式和内容作出具体规定;第二就是,医院和患者没有重视病历的管理和使用,缺乏对病历重要性的认识。
郑朝忠建议,由卫生行政部门统一设计全市通用的病历,并印上条形码,方便医院信息化管理。
22日,记者在市政协委员会提案处看到了市卫生局去年7月24日对郑朝忠等人提案的回复,表示将参照国内部分城市经验,力争尽早在全市医疗机构中使用统一的《武汉市通用普通门(急)诊病历》,实现“一本通”方便群众就医,减轻群众负担。
郑朝忠对此回复比较满意,但再次表示,去年武汉已经开始检查结果“一单通”了,就全市目前的就医环境,加上成都已推行“一本通”,在此基础上,完全可以推行武汉市病历“一本通”。
|