北京医院病历下月通用 各医院自印病历年底停售

　　病历“一本通”6月起全市推行

　　■统一格式严禁刊登商业广告 ■各医院自行印制的病历手册明年停售

　　从6月1日起，本市医院将全面推行“一本通”。以往患者到不同医院就诊时需反复购置的病历手册，将被统一规格的病历手册所替代。

昨天，市卫生局副局长邓小虹在《北京地区医疗机构门急诊病历手册》新闻通气会上表示，新的《病历手册》与各医院印刷的病历手册可有半年多的交叉使用“缓冲期”。明年起，各医疗机构将停止出售各自印制的病历手册。

　　权威追访

　　新病历部队医院不通用

　　“今年12月31日前，患者都可根据自己的需求，选择使用医院的病历手册或是统一规格的病历手册。但从明年起，各级医疗机构将停止出售自行印制的门诊病历手册，已经出售的门诊病历手册可在本医疗机构内继续使用。”市卫生局副局长邓小虹表示，为方便患者，新旧病历本将有半年以上的交叉使用期。一旦原有旧版病历册用完，将换用新的统一病历手册。

　　记者同时了解到，新病历手册使用范围包括全市各级各类医疗机构，小到社区卫生站，大到三级医院，或是民营医院，都能使用新病历手册。不过，部队医院目前尚未归入此范围，因此，仍将使用原有的本院病历册。

　　病历一本通便于诊断互认

　　据有关专家介绍，门诊病历是患者在各级各类医疗机构门诊诊治、检查或进行健康咨询过程的医学记录。但令许多患者头疼的是，不少医院都是各自印制病历手册，患者到不同医院就诊时，还要重复购买病历手册，给就诊带来了不便。

　　使用新的病历本后，虽然不能完全杜绝患者重复购买病历，但确实有利于规范管理门诊病历手册，确保患者诊治疾病的连续性。有医生也表示，统一病历手册后，对医生的要求更高了。因为这样的门诊记录不是只给本人或者本院的医生看，还要给这名患者以后可能遇到的所有医生看，这就要求医生问病更加认真、用药更加谨慎、书写更加清楚和规范。

　　也有医生认为，推行一本通将成为全市同级医院检查结果互认的起点。例如B超等有图像记录的检查可能就不需要重复做，这样就减少了不必要的检查费用，老百姓看病的支出也将会因此而降低。

　　新政详解

　　新病历本每册卖5毛

　　据悉，市卫生局首批共印刷了80万份《病历手册》，已下发给本市二级以上医疗机构。从6月1日起，患者将可自由购买使用新病历册。市卫生局要求各个医院必须按照工本费每册5毛的价格卖给患者，严禁加价销售。

　　新的《病历手册》比以前的病历本略厚，总共40页，其中病历记录页为34页，化验检查粘贴页为6页。记者看到，以往门诊小本上常见的医药广告则被北京市自愿无偿献血相关知识和无偿献血优惠政策等公益宣传所代替。市卫生局也表示，今后封页的内容将定期更换，但都是公益宣传内容，商业广告将不会出现在新的病历本上。

　　书写内容须规范统一

　　据市卫生局介绍，按照北京市病案质量控制和改进中心制定的《病历手册书写内容及要求》，《病历手册》适用于各级各类医疗机构门诊、急诊就诊使用，不适用于门诊、急诊留观和住院。

　　此外，按照要求，接诊医师的接诊、诊断记录也要规范填写。如：在患者就诊时必须完整填写接诊医疗机构和科室的名称、就诊日期和时间、病历记录、医生签名等内容；医生书写病历的字迹和签字要规范，清晰可辨认；初步诊断明确的要写明疾病全称；英文诊断要有中文对照；用药的名称、剂量、规格等和休假证明等都应记录在案；化验检查报告整齐粘贴，并标出检查日期和项目等。

　　医院病历不再各行其是，有了统一版本。患者省钱的同时，也有利于改善医疗服务水平。晨报记者  刘墨非