沈阳医保报销额拟为工资四倍 失业民工可享补助

　　医保报销额拟为工资四倍 回顾医保报销额度变化

　　《沈阳市失业保险规定（草案）》现面向社会征集意见

　　失业农民工拟享生活补助

　　破产企业强制清偿失业保险费

　　失业保险基金不得挪用

　　《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（修订草案)征集意见 统筹基金起付费拟大幅提高

　　晨报讯（记者 姚远 邢世伟）沈阳市正在酝酿调整全市基本医疗保险统筹基金年最高支付限额和起付线标准。

　　昨日，沈阳市政府法制办公布《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》（修订草案），向社会征集意见。

　　医保报销额度有望提高

　　2001年发布的《沈阳市城镇职工基本医疗保险规定》中提到，“统筹基金年最高支付限额是26000元”。此后几年，沈阳市根据全市职工平均工资的变化先后对统筹基金年最高支付限额进行了两次大幅度调整，先是调整到39000元，又调整到现在的55000元。

　　而《草案》中规定的统筹基金最高支付限额有了明显提高———“统筹基金在一个年度内支付参保人员的医疗费用累计最高支付限额，按上年全市职工平均工资的4倍左右确定。”

　　2006年沈阳市全市职工平均工资是19812元，按此规定，统筹基金年最高支付限额（即参保人员医保报销费用最高限额）应在8万元左右。

　　沈阳市劳动局相关负责人对此解释，这次《草案》中没有像以前规定的那样，明确“统筹基金年支付最高限额是55000元”，而是“以上年全市职工平均工资的4倍左右确定”作为标准，主要是为以后统筹基金年最高支付限额的再次提高作准备的。

　　“这就意味着，参保人员医保报销的额度在今后的几年里，有望随着沈阳市全市职工平均工资的提高而提高。”该负责人分析。

　　统筹基金起付费拟大幅提高

　　该《草案》的另一个明显变化是，基本医疗保险统筹基金设立的起付标准提高。

　　《草案》第二十六条规定，基本医疗保险统筹基金起付标准按上年全市职工平均工资的10%左右来确定。

　　2006年沈阳市全市职工平均工资是19812元，按照此数据，2007年基本医疗保险统筹基金起付的标准应该是1981.2元左右。

　　而目前沈阳基本医疗保险统筹基金的起付标准是，三级医院统筹基金起付标准800元；二级医院500元，其他等级医院统筹基金起付标准300元。

　　“统筹基金起付标准的提高意味着到医院看病的门槛费提高。”沈阳市医疗保险管理中心相关负责人对此分析。

　　据其介绍，所谓统筹基金起付费，就是参保人员在医院看病报销后自己承担的费用。举个例子，比如参保人员在医院看病后，医保应该报销的费用是3000元，那么参保个人就要自己缴纳其中1900多元的起付费，而统筹基金只支付剩下的1000余元费用。

　　“医保报销的费用主要来自统筹基金。”该负责人进一步解释，“这主要是为了限制一些参保人员小病住院和小病去大医院看病的情况。”

    医保报销额度变化

　　2001年

　　26000元

　　调整

　　39000元

　　现在

　　55000元

　　如按2006年工资计算

　　80000元

　　解释：统筹基金年最高支付限额即参保人员医保报销费用最高限额。2006年沈阳市全市职工平均工资是19812元，按此规定，统筹基金年最高支付限额（即参保人员医保报销费用最高限额）应在8万元左右。