涉县就全面普及“新城合”制度 让城镇居民看病无忧

　　城镇职工有基本医疗保险，农民可参加新农合。那些没能力或没资格参加医保的城镇居民咋办？短短一个多月，涉县就全面普及了"新城合"制度。请看让城镇居民看病无忧

　　问题：如何破解筹资难？

　　对策：协调联动，因人制宜，新城合启动仅15天，参合率达93.9

　　%新城合制度和新农合制度一样，都是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的群众医疗互助共济制度。因此，参加人员越多，合作医疗基金抗风险能力越强。

　　然而，涉县新城合覆盖不到2万人，且分布在各行各业，居住分散，筹资难度可想而知。针对这种情况，该县出台了《城镇合作医疗制度实施方案(试行)》，明确规定城镇居民每人每年缴纳10元，县财政为其补助40元，其中8元划入个人账户，42元统筹使用，建立大病统筹基金，用于参合人员的大额住院医疗费用。

　　仅有财政投入是不够的。引导和鼓励群众参加是实施新城合的一个关键环节。该县县长范保平亲自挂帅，遇到问题及时召开会议协调解决。各部门协调联动，通过电话、上门告知、熟人转告等各种形式，向退休职工、下岗失业人员等宣传新城合知识，动员他们参与。

　　对城镇低保人员，民政部门出资，帮助他们参加新城合。对未列入低保的贫困残疾人，县残联帮他们缴纳个人筹资部分。据了解，新城合启动15天后，全县18316人参加新城合，参合率达到93.9%。

　　问题：如何确保参合居民最大程度受益？

　　对策：科学制定方案，全县乡级定点医疗机构报销起付线100元，报销比例55

　　%参加新城合的人，大部分是企业困难职工、城镇下岗失业人员、低收入人群和残疾人。如何保障他们最大程度受益？该县在制定城镇合作医疗制度实施方案时，最大限度降低起付线，提高补偿比例。

　　据悉，《实施方案》中明确规定：参合人员生病住院，在定点医院发生的医药费、抢救费等，按定点医院级别，享受比例不等的补偿。乡级定点医疗机构住院起付线为100元，补偿比例为55%；县级定点医疗机构住院起付线为300元，补偿比例为40%；在县外、省外住院，起付点分别为1500元到2000元，补偿比例分别为35%和30%。每人每年补偿总额累计不超过15000元。同时，参合人员在定点医疗机构进行正常分娩定额补助100元，剖腹产等非顺产定额补助200元。

　　据统计，自今年6月新城合报销程序启动以来，全县共为65人次补偿医药费4.5万多元。

　　问题：就医后能否及时领到补偿金？

　　对策：全县定点医疗机构全部实现网络管理，实行出院即报政策

　　一不找人，二不跑路，住院补偿款就能顺顺当当领到手。实施新城合之初，该县就向居民作出了这样的承诺。

　　为此，县政府投资30万元购置26台电脑，配给新城合管理中心及县内定点医疗机构；还投资13万元采购一套合作医院管理的系统软件，实现了网络化管理。

　　为方便参合人员报销，该县规定：参合人员门诊就医时，持《城镇合作医疗证》由定点医疗机构按补偿规定直接报销。在县内住院患者，出院时持《城镇合作医疗证》、身份证或户口本、收费票据、医药费用明细清单等，在定点医疗机构出院即报。

　　对于在县外住院患者，或者是外出打工、出差、探亲在外地住院的医疗费用，均由个人先垫付。出院后持有关证件和票据，直接到县城镇合作医疗管理中心审核，经县财政部门审批后，由中心开具支付凭证，到代理银行领取补偿金。

　　本报通讯员 李淑英 本报记者 张淑会