七成慢性咳嗽误诊为支气管炎 92%用抗生素无效

　　本报讯（记者涂端玉）日前，记者在广州番禺召开的第一届中国咳嗽论坛上获悉，支气管炎排在引发慢性咳嗽四大病因之后却无辜成为医生眼中的头号“杀手”，为此76%慢性咳嗽患者被误诊为慢性支气管炎，而其中92％患者使用抗生素无效。“误诊率高、针对性治疗差是因为很多医生存在认知错误，所以诊断不清。”钟南山院士表示。

　　此次第一届中国咳嗽论坛由中华医学会呼吸病学会分哮喘联盟主办。会上，钟南山指出，慢性咳嗽归纳起来排在前列的四大主要病因包括：咳嗽变异性哮喘（占慢性咳嗽人群1/3左右），此类因素在儿童咳嗽患者中相当常见；鼻炎、鼻窦炎等上气道反射性引发的咳嗽；嗜酸性粒细胞性支气管炎，在南方地区慢性咳嗽人群里有15％~20％比例为此类原因引起；胃食道反流造成的咳嗽。支气管炎排在这四大病因之后，但却有76%的慢性咳嗽患者被误诊为“支气管炎”。

　　“使用药物人群也可能引发咳嗽，像某种常见降血压药血管紧张素转换酶抑制剂，能引发10％~20％服用人群剧烈咳嗽。”钟南山表示，孩子耳朵耵聍可导致儿童由于耳咽管被堵而引发反射性咳嗽；而南方地区较多见的气管支气管结核，由于支气管内膜增生也会导致慢性咳嗽的产生。

　　中华医学会内科学分会副主任委员、解放军总医院呼吸科教授刘以宁表示，很多患者的咳嗽被当作慢性支气管炎进行止咳祛痰治疗，反复几个月仍无效，查出真正病因规范治疗2~4周就能解决问题。“实际上就算是慢性支气管炎引发的慢性咳嗽，70％是非细菌感染引起也不需要抗生素治疗，而更多则可能是物理因素造成咳嗽，只有浓、黄痰或是发烧等征兆出现才需要使用抗生素。”刘以宁还透露，在2005年我国首部《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》公布前，很多医生对慢性咳嗽的病因诊断不清楚，治疗上按自己的习惯“行事”，70％~80％医生开过抗生素给咳嗽患者。

　　钟南山表示，如果慢性咳嗽患者被误诊得不到正确治疗或久治不愈，大约有1/3患者会引发情绪心理障碍，两成人群睡眠受到不同程度影响，近半数女性患者会因为剧烈咳嗽导致尿失禁。

　　作者：涂端玉 (来源：广州日报)