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规范护工,前路仍崎岖

  离不开,惹不起,不雇又不行。医院护工队伍的混乱状况由来已久,患者及家属对此“又痛又无奈”。不久前,一则北京将逐步取消护工的消息更是引起了人们的关注——

  北京要逐步取消护工统一培训护理员的消息,一时间在京城引起热议。


  “一人住院,全家受累”。陪护住院的病人,不只需要耐心,还需要大量的时间和精力,对于上班族来说,请长假照顾绝非长久之计。于是,专业护工队伍应需而生。

  如今,北京各医院的护工在3万人左右。这支庞大的队伍,在弥补护理力量不足的同时,也存在着专业能力缺乏、价格竞争无序、管理现状混乱等诸多弊端。近日,记者就如何规范和管理护工问题,在北京多家医院进行了调查。护工也有潜规则

  因为“离不开,惹不起,不雇又不行”,一说起护工,许多患者及家属是“又痛又无奈”。

  赵女士说,“不雇护工不行。我们就算不上班也没有办法天天都看着老人啊!”护工素质的参差不齐令赵女士头痛不已:“现在护工都有潜规则,我们每个月还要私下里偷偷多给她100元钱,担心照顾不好老人。”赵女士说,现在家属都懂得这些潜规则,逢年过节,买吃的都买双份儿,“大的那包给护工。”

  刚送父亲住院的刘女士,正为一护工的离去而着急。“现在好一点的护工供不应求。前两天中秋节,一时疏忽忘了"关照"护工,她现在已不辞而别。唉,接受过培训、正规的护工,哪那么好找啊!”

  据了解,医院的护工大体分为两类,一类是医院出钱或科室出钱在社会上雇佣的,像陪检、迎检、标本取送、打鼻饲等。另一类就是病人或病人家属自己出钱雇的,有的来自医院或者外包的公司,有的则是不折不扣的“游击队”,主要是给病人端水送饭、按摩翻身或者扶患者上厕所、夜里陪护等。患者“适应”了这种服务

  “护工是不允许进行医疗操作的。”博康达陪护中心的主管李明坤向记者介绍。尽管医院对护工有许多限制性的规定,但由于护工具有“拾遗补缺”的优势,如今,大多数患者已经非常熟悉并且“适应”了这种服务。

  “现在一进医院,只要你想找护工,问问医生、护士或者其他病人家属,很快就能找到。”赵女士对如何雇用护工非常熟悉。

  记者在各医院病房采访时了解到,不少病人一到病房,家属就到处张罗找护工,有些家属在患者入院前就已订好了护工。一位不愿意透露姓名的护士说,“几乎每十个病人中,就能有两三个要找护工的。”

  目前,我国医院中生活护理方面的工作都由护士承担,但是由于医院编制等各种限制,病人在生活陪护上的需求出现极大空缺。一位从业26年的某三甲医院的护理部姜主任介绍说,护工的出现有效填补了需求,但也给医院带来许多新的问题,如护工之间各有各的小团体,有时互相抢“饭碗”;有极个别护工偷病人家属东西,病房的秩序难维持,医院难管理。更重要的一点是,个体护工流动性大,万一出现陪护事故,病人家属索赔时找不到责任主体,医院有可能陷入被动的局面。取消护工需要有个过程

  不久前,北京市卫生局宣布,京城各医院将逐步取消护工,取而代之的是由医院直接招聘的护理员。费用上,患者无须因此增加任何额外负担,护理员需参加由市卫生局组织的为期三个月的技能培训,还须通过劳动部门的相关考试。而早在2005年,重庆市就率先建立了护工持证上岗制度,该市各级医院的护工必须持有护理员职业资格证书,无证将下岗。

  “这在一定程度上解决了护工专业知识差、操作不规范的问题。”姜主任赞成对护工进行管理。但同时她也表示,取消护工不是一朝一夕的事儿,护理员的来源问题、医院的经费问题等等都将是很大的障碍。“如果这些问题解决了,护工队伍才能真正走向正规。”

  以北京朝阳医院京西分院为例,记者测算,一个病区大约有40~60张床位,如果每个病区最少使用3名护理员,医院要为这3名护理员发工资,上三险,每人每月工资1200元,该院13个病区一年就得增加56万元的开支,还不包括手术区和感染区。况且,扣除三险等之后,护理员每月才有区区几百元收入,仅够生活费用。

  现在由护工公司管理的护工崔亚力,现在每月的收入都在1300元左右,而且吃住在病房,生活成本很低。“能和医院签合同当然好,但是培训三个月,估计还得交钱买教材,再说考试我很担心能不能通过。”崔亚力今年35岁,初中尚未毕业,上有老下有小,妻子生病在家,他本人也没有什么技能,靠着力气和纯朴已经赢得了不少的客源。小崔说,“不敢承担这个风险,可能得找点别的活儿干。”

  姜主任认为:“北京市要规范护工队伍当然好,但实际上,护理员有观察病情能力的要求,需要有专业的护理教育背景,两三个月时间可能不够。”

  目前,卫(护)校中专学历的学生被视为护理员最理想的来源,可多数学生不愿意,嫌这个活儿累、脏,没前途。

  赵女士表示,护工能够正规化是好事,“但要是医院达不到一对一的服务,我们可能还是要雇护工,没人专门看着老人我们不放心。”正是因为这种需求的存在,姜主任担心,一旦马上取消护工,可能造成的是黑护工泛滥。分级上岗逐步实现职业化

  目前,我国“空巢”、高龄和患病退休人员对护理服务的需求激增。据劳动和社会保障部2006年在全国开展的企业退休人员基本情况调查显示:在参加调查的1756万退休人员中,目前打算雇用养老护理员的有132万人,表示将来条件许可时会顾用养老护理员的有251万人,护理市场前景看好。

  人们对多层次、个性化护理的需求,使得护工不断走俏。但是目前劳动部门并没有把护工划分到职业资格管理的序列中,对护工这个行业的管理规范还相对欠缺。

  记者在多家医院调查发现,许多护工是没有签劳动合同的临时工,不少人是“打游击”的“黑护工”,既没有护理员证,也没有健康证,学历无从查证。北京各医院的护工中,只有大约10%的人持有劳动部门颁发的护理员证,但该证代表的只是一般看护,并非医学护理。由于专业知识很有限,现在的护工扮演了保姆的角色,只从事一些生活护理。而护理专业作为一个学科,要求护理人员应该具备专业技能,他们不仅要掌握病人清洁、卧位安全等护理知识,还应具备营养与饮食、健康教育等医学常识。

  根据现在试点的护理员制度,护理员既负责患者的生活护理,也能够辅助护士做一些医疗护理。护工职业化,已成政府管理部门、医院以及患者的共识。

  姜主任介绍,国外许多发达国家对护理人员的管理都有明确分级。美国的护理人员分为四个等级:最高一级是护理经理,类似于我国的护士长。接下来是认证护士,专门负责给护士下达医嘱,告诉护士做什么。再下面是通过护士执照考试的注册护士,他们负责打针、发药等技术性强的治疗护理。最低一级是护理助手,相当于我国现在的护工,负责生活类的护理。在美国医院里,护理助手的数量是最多的,每个病人除护士之外,还会配一二名护理助手,而我国医院目前最匮缺的就是护理助手。

  “如果我们也能够做到分级上岗,逐步实现护工职业化,目前医院护理市场混乱的状况才有可能真正改善。”姜主任认为,这一切都有待于各方面的不断规范,“需要一个逐渐的过程,不能一蹴而就。”
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