广东东莞医疗改革 政府贴数千万让医院开平价药

　　广东社区医疗机构改革东莞饮“头啖汤”，政府全额拨款办公益性社区医疗机构

　　文/记者　文聪

　　居民在社区看病可免交挂号费和诊疗费；药品将取消15%的医院加价，直接按进货价卖给患者；医生的工资奖金不与服务收入挂钩。

　　东莞市政府日前率先提出打破现有管理模式，将社区医疗机构今后的基建、设备、工资奖金全部纳入政府财政预算。居民在社区看病不但可免收挂号和诊疗费，而且还能享受到药品零差价的优惠，预计这一优惠政策可在明年1月试行。此举意味着，东莞市将为饮得广东社区医疗机构改革“头啖汤”而付出数千万元的资金。

　　社区卫生机构政府全额拨款

　　去年12月份，东莞市挂牌成立了60个社区卫生服务中心，190个社区卫生服务站，基本实现了社区群众步行25分钟即可获得基本医疗保健服务。但这一新生事物从诞生之际，便一直遭遇着“叫好不叫座”的尴尬。对此，东莞寮步镇良新门诊主任汪纱涛解释称：“由于一直以来，东莞的优质卫生资源主要集中在市属大医院和各镇（街）医院，市民已形成了不管小病大病都往市、镇（街）医院就诊的习惯；加之目前大部分的镇街对社区卫生服务的宣传力度不足，最终导致了大医院人满为患，七成的社区卫生服务中心（站）处于亏本的状态。”

　　“为了扭转这一局面，东莞市政府在多方走访后决定改变现有机制。”东莞市卫生局副局长金行中表示，为了让居民在社区看病比在大医院看病更便宜，吸引更多的患者“下沉”，东莞市将参照北京等其他城市的做法，把全市社区卫生机构的管理模式由目前的“医院办医院管”变成“政府办政府管理”。成为政府全额拨款的公益性医疗机构后，再采取“收支两条线”的方式，业务收入上缴财政专户统一管理，让社区医生像公务员一样“吃皇粮”。为社区居民制作可载各类信息的“健康卡”，居民持卡就诊时免收挂号和诊疗费，药品也将取消15%的医院加价，直接按进货价卖给患者。

　　医生工资奖金不与收入挂钩

　　上述新政如期实施，那东莞市政府将为此拿出多少财政补贴呢？东莞市财政局有关工作人员昨日告诉记者：“相关方案正在制订当中。”但汪纱涛昨日给记者算了一笔细账：“目前全市社区卫生服务机构的收费是统一的———挂号费1元，普通医生的诊金是3元，高级医生（副主任或以上职称）的诊金是6元。去年，全市社区卫生服务机构的门诊量为613.08万人次，那么全市补贴的挂号费和诊金最少也要2452多万元。至于药品零差价，估计不可能普及到所有的药品，应该是300-400种诸如伤风、感冒之类的常用药被取消15%的加价。不过仅此一项，财政补贴也将是一个巨大的数字。”

　　对于东莞市政府在社区医疗机构方面的改革，汪纱涛拍手称好，“"收支两条线"就明确了我们社区卫生的公益性定位，我们医生个人的工资奖金不与服务收入挂钩，也就不用为了"创收"而忙活了，只需专心为患者看病就行。”