来源：山西新闻网 山西日报 进入论坛手机读报
一角钱能做什么？答案可能是微不足道，也可能是力大无穷。这两个答案并不矛盾，一角钱对一个人来说微不足道，但众多人的一角钱相加就能为患病职工筑起一道阻挡风寒的大山——这就是职工大病医疗互助工程的主旨。
2005年10月起，在省总工会的部署和指导下，太原、阳泉、朔州三市总工会相继启动了职工大病医疗互助工程，凡参加大病互助的职工每年只需缴纳36元（即一人一日一角），患病后可领到最高3万元的救助金。
“积尘埃为大山，用大山挡风寒。”这是省人大常委会副主任、省总工会主席姚新章评价职工大病医疗互助工程的一句话。据了解，截至去年年底，太原、阳泉、朔州三市共筹资2270万元，救助大病职工3462人，救助金额达1483.15万元。在这三市的成功示范下，今年，大同、长治、晋城、临汾、运城五市总工会积极筹备也相继或准备启动职工大病医疗互助工程。
现在，时距我省首个市级工会职工大病互助正式实施已有两年。在太原、阳泉、朔州三市，这项工程已成为工会最闪亮的维权帮扶品牌之一。
职工医疗保障的“第三大支柱” 在太原市南组团小区的太重集团职工家属看来，59岁的李焕文不像“换肾人”。每天上午，他都要打两遍太极拳，然后在小区里散步，走到哪都笑呵呵的，“要不是有医保和大病互助，我这病早把一家子都拖垮了，哪能像现在这么悠闲啊！”李焕文告诉记者：2005年他因患尿毒症进行了换肾手术，手术费除去医保外，36元的大病互助换来了1万余元的补助金。“还有药费4200元，医保报销3200元，大病互助补助900余元。我个人自付药费仅100多元。”一说到大病互助，老李连连点头，在“管用”前用了两个“非常”。
李焕文的故事，是大病医疗互助工程的一个缩影。据统计，在医保补偿的基础上，再经过大病互助补偿，患大病职工平均自付医疗费用的比例下降了两成。阳泉市郊区信息网络中心的职工李发荣患脑膜炎住院花费3.6万元，医保为其报销了1.8万元，互助中心又为其补助6256元，两项共计2.4万元。大病医疗互助使其自付比例由50％降到了33％。阳泉市职工大病医疗互助中心主任尚建设说：“毫不夸张地说，大病互助已成为继基本医保、大病保险之后的职工医疗保障"第三大支柱"。”
最大限度施惠职工 相对于医疗保险而言，大病互助最大的一个特点就是敞门接纳“带病者”，职工参加之前不需要体检。记者了解到，太原、阳泉、朔州在实施大病医疗互助工程的具体操作和补偿方式上各有特色，但不论什么模式，都有一个基本宗旨，那就是——最大限度地施惠职工。
据介绍，“太原模式”主要依托医保，有补助、救助、帮扶三种补偿方式。个人自费部分3000元起付，3000元至5000元，帮扶15％；超过5000元，救助20％。如果参加了医保，则对超出医保支付限额以上部分进行补助。总的来说，这种补偿方式对参加医保的职工较为有利，同时也兼顾了未参保职工。
“阳泉模式”是按照总费用进行比例补偿。其突出的亮点是，在三级以下医院治疗的工会会员，在原补偿金基础上再分别增加2％。同时，对慢性病治疗、门诊和住院交叉治疗的，也给予救助。这种补偿方式，困难企业未参加医保的职工，能够得到最大程度救助。
“朔州模式”可以说是“阳泉模式”的翻版，但又有许多创新。最为突出的是，互助活动大门永远敞开，只要符合单位80％以上职工参加的“大数法则”，可以随时参加互助，期限从加入之日算起，到一年后终止。
此外，针对困难企业、困难职工，三地都采取了争取政府补助、工会补贴等方式，积极吸收他们加入大病互助。以阳泉为例，困难职工个人只需缴纳20元，其余部分由市政府和市总工会补贴。
工会和工会干部的责任 记者了解到，大病互助活动的开展并不是一帆风顺，特别是在开展之初，工会和工会干部遇到的阻力相当大。
2005年8月的一天，困难企业阳泉市电子工程实业有限公司的办公室里几乎要炸开锅了。工会主席谈敏和干事荆桂珍被职工们团团围住。“不发工资，还问我们要钱？”职工们嚷成一片。谈敏和荆桂珍耐心解释：“市政府和市总替职工办好事，让我们加入大病互助，每人补贴16.5元，一人一年只要20元，如果患了大病最高可以报销3万元。”慢慢地，沸腾的人群安静下来，有人缴了第一笔互助金、第二笔……但工会干部并没有感到轻松。该厂已停产多年，职工外出打工，天南海北的都有，如何让他们也能享受大病互助？几天之后，该企业在阳泉打零工的职工在《阳泉日报》看到一则广告，紧急召唤职工回企业参加大病互助。而对那些在外地打工的职工，工会干部根据职工间反馈回来的零星线索，一个一个艰难寻找。经过努力，该企业在册职工371人中有243名参加了互助。其中，有3人得到了近7万元的补偿。
在太原和朔州，像阳泉电子工程实业有限公司的例子并不鲜见。工会干部们不断用实际行动说明：“为职工解愁分忧是工会的责任。”其实，工会干部们哪个不明白“大病互助金是"烫手的山芋"。既要防止亏空，也要防止花不出去。亏空全盘皆输；花不出去，要背骂名。”在阳泉市大病医疗互助工程运行将近半年时，按照最初制定的补偿比例，尚有580多万结余。某商业保险公司找到大病互助中心，提出由其进行管理运作，亏空了由保险公司补贴，有剩余就是保险公司的利润。这一建议当下就被尚建设拒绝了：“大病互助是职工之间的一种互助行为，不以盈利为目的。万一亏空，工会想办法解决；有结余，自动滚动到下期。职工的钱，一定要全部花在职工身上。”事后，阳泉市总根据实际运行情况大幅降低了补偿门槛，以便让更多的患病职工受益。
职工大病互助关注更多的人 随着大病互助的稳步开展，本该高兴的阳泉市总工会主席王七孩却总有些心事忡忡。在他心里始终放不下的是退休职工、灵活就业职工、劳务派遣用工等如何参加大病互助的问题。在这方面，太原、朔州两市工会也明显感受到呼声。
从工会立场来说，自然希望退休职工也能参加大病互助，但没有人不担忧，退休职工年龄都在55岁以上，处于多发病、犯大病阶段，其加入所带来的巨大风险，有可能导致大病互助的“崩盘”。尚建设粗算了一笔账：参加阳泉市医保的退休职工有两万多，其中，475人从医保中拿走796万元。按照这个比例，退休职工参加互助，金额只有200多万元，但却至少需要七八百万元的补偿。尽管如此，退休职工仍然牵动着工会干部的心。记者了解到，目前，太原市总已以太钢为试点，谨慎、稳妥地探索退休职工加入大病互助；朔州市总也正在进行调研，论证在适当增加互助金额的前提下，退休职工参加大病互助的可行性。
同时，各市也在积极探索农民工、灵活就业人员、劳务派遣工等加入职工大病互助的问题。针对这些人员流动性大、用工形式复杂等情况，各级工会纷纷表示，大病互助活动该如何延伸、怎样管理才能保证这部分人的权益，是今后关注和探讨的重要问题。
本报记者 杨 文 本报通讯员 刘东波
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