新型农村合作医疗的几种模式

　　新型农村合作医疗制度推广以来，许多地方结合本地实际，积极探索新的保障模式。部分地方政协委员和民主党派人士最近通过调研了解到一些新做法。

　　广东佛山市顺德区实施基本门诊合作医疗，即由政府引导和扶持，通过个人缴费、集体扶持和政府补助的形式筹资，实行城乡居民基本门诊医疗互助共济制度。凡具有该区常住户口的城乡居民，都可以家庭为单位到村（居）委会办理手续；参保人员每人每年缴费标准为80元，其中个人负担40元，另外40元由区、镇（街道）财政按7∶3的比例予以补助；参保人员到医疗机构就诊，除按次数交纳门诊挂号费和诊疗费外，凡属药品目录中规定的药，个人负担20%费用，另外80%药费不再收取。

　　浙江湖州市实施乡镇小额报销、困难群众大病补助制度。在县区大病统筹的基础上，增加了乡镇小额报销、困难群众大病补助的内容。基本做法：一是建立健全乡镇小额报销制度，在合作医疗总经费中提取适当比例，建立以乡镇为单位统筹的小额补助资金，主要用于在乡镇医院就诊时的医药费报销。二是建立困难群众大病补助制度，对经大病统筹报销后个人负担医药费用仍较多的农村困难家庭，进行再补助。基本做法为：补助资金依照每人5元的标准，从合作医疗筹措资金中提取。

　　浙江嘉兴市尝试城乡医疗保障一体化，计划于2010年初步实现城乡社会医疗保障一体化的目标。基本做法：从2004年起逐步推行以大病医疗保险与个人账户相结合（普及型）为主、以单纯大病医疗保险（大病型）为过渡的城乡居民合作医疗保险制度。全市大病型合作医疗保险每人每年出资40元、政府出资60元，组成统筹基金。参保者生病住院可以报销补偿；普及型合作医疗保险每人每年出资60元、政府出资90元，组成基金，其中100元作为统筹基金用于生病住院报销补偿，50元建立个人账户用于参保者门诊费用报销补偿，结余部分可累计在个人账户内下一年继续使用。个人账户用完后，药费部分按20%由统筹基金支付。与大病型合作医疗保险相比，普及型的筹资标准、补偿额度更高，受益面更大，更接近城乡社会医疗保障一体化目标。

　　浙江省政协、广东省佛山市政协