医院内部文件曝光用药潜规则 科室每月有硬指标

　　医院内部文件，曝光用药“潜规则”

　　医生用药量必须“达标”，每个科室每月必须完成创收指标

　　4个月前，刚刚踏出大学校门的杨达被发现死在房间里。此前一天，因为感冒，他曾到宁波市海曙区同和医院看病。

　　在5日的庭审中，原告出示了几份医院内部文件，让在场的人大吃一惊：医生对每个病人用药量必须“达标”，同时必须保证患者“回头”再看病，每个科室每月必须完成创收指标。

　　“我打了多年医疗官司，这种文件还是第一次看到。”昨天，原告律师说，“如果说现在一些医院存在用药‘潜规则’的话，那这几份材料足以让‘潜规则’浮出水面。”

　　死者家人：“就是‘大输液’害了孩子”

　　杨介齐是苍南龙港人，儿子杨达今年从万里学院商学院毕业，在宁波一家从事物流的外企找了份工作。

　　今年8月10日下午，杨介齐接到来自宁波警方的电话，得知杨达去世消息。法医鉴定，死亡时间是8月9日晚上10时，死亡原因是急性过敏性休克。

　　在整理杨达的遗物时，家人在衣服口袋里发现了一份病历，8月9日，杨达曾到办公室对面的同和医院看过病。从这份门诊记录上看，杨达自述：头痛（如何治疗头痛）一周，近两天自觉发热，今日头晕眼花，近日来几乎每天都腹泻。但医生检查，体温37．4℃，血常规检查，除中性粒细胞比例稍高外，一切正常。

　　医生余茂杰初步诊断为：上呼吸道感染。之后他给杨达开了左氧沙星注射液和克林霉素注射液。

　　在咨询了有关医学专家后，杨家人认为：“就是‘大输液’害了孩子，他仅仅是病毒性感冒一周，就诊时症状并不严重，尸检报告也证实并无细菌性感染症状，医院完全可以开些口服药，但却用上了抗菌药物，显然是滥开药物。”

　　在与院方交涉无果后，杨家人将医院告上法庭，索赔87万元。

　　院方发文：每个科室都有月度经济指标

　　“我们有理由怀疑医院为获取高额利润，滥开药物，甚至专门制定内部规定。”原告表示这些内部文件是在医生办公桌上拿到的。记者看到，上面有院长签名以及医院印签章。

　　文件中明确列出了医院对医生用药的“特殊要求”。如非医保病人必须使用医院直销药品，杜绝使用同类药品的医保甲类药；对医保病人，在政策允许的情况下，尽可能使用直销药品中的乙类药；药房、收费处在接到自费处方时，对不符合“规定”的处方，要联系医生更改处方。在附在文件后面的药品目录中，记者看到，数十种所谓的直销药品，基本上是丙类或者乙类的抗菌药，其中就包括开给杨达的多种学名为左氧沙星、克林霉素的注射液。

　　而在另一份文件上，记者看到了有关医院奖金考核办法：每个科室都有月度经济指标考核，激光美容科最高8万元，男科、妇科都是3万元，内科两万元，其他科室4000元到8000元不等，超额部分则有2％的奖励。

　　考核严格：必须保证患者“回头”再看病

　　不仅如此，同和医院还对医生进行“单体消费”、“人次消费”以及复诊（次）、接诊成功率等指标进行考核管理。

　　根据一份2004年10月1日～12日的科室经营业绩分析表，余茂杰、居海宇两名医师在对95人次的初诊、129人次复诊中，单体消费（每位医生在一定时间内给平均每个病人的用药量）分别达180元和177元，两人均达到指标要求，而单次消费（每位病人每次看病的最低消费）分别80元和85元，居海宇达到指标要求，余茂杰没有达标；在复诊次上，余茂杰、居海宇两名医师分别为1．24和1．08次，两人都未达标；在接诊成功率上，余茂杰、居海宇两名医师分别为94％和88％，也均未达标；院长在这份表格后面，提出要求“请两位主任继续努力”。

　　在庭上，同和医院的代理律师则表示，这些文件是原院长杨光制定的，早就作废了。但根据法院上月初对现任院长的笔录，他无法提供终止这些文件的有关证明，该院长解释说，他是2005年下半年才到医院的。

　　官方表态：这是很严重的违规行为

　　5日下午，记者来到宁波市卫生局，出示了同和医院几份内部文件的复印件后，监察室蒋主任大为震惊：“如果查实的话，这是很严重的违规行为。”宁波市卫生局政策法规处负责人则表示，同和医院这几份文件实际上就是要让医生多用药，用贵重药品，“将医生收入与病人复诊率挂钩，这简直闻所未闻，就是要医生想方设法留住病人”。

　　名词解释 “甲类药品” 是指全国基本统一、能保证临床治疗基本需要的药物。“乙类药品” 是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物。“丙类药品” 指的多为保健药品、新出的药品。简单地说，“甲类药品”100％报销，“乙类药品”只报销一部分，“丙类药品”不报销。