提醒:冠心病患者更应警惕患有糖尿病

　　本报讯（记者赵晓展）近一半冠心病患者存在糖代谢异常状况，糖尿病患病率很高，但这部分糖尿病患者有三分之一被漏诊。漏诊病人因为不知道自己患有糖尿病，不注意控制血糖等代谢指标，导致冠心病危险因素得不到控制，使冠心病患者预后不良甚至死亡率更高。

　　刊登于《中华医学杂志》2007年第40期、题为“冠心病患者中未被诊断糖尿病者的危险因素控制情况和预后”的研究报告提醒，这是十分危险的，应该引起各方重视，以期加强对高危人群糖尿病的筛查，发现潜在的“敌人”，才能得到最佳的预后。同时，提醒公众自己关注平时的健康状况，及时发现是否有糖代谢异常，尤其是冠心病人更应如此。

　　这篇研究报告的第一作者为北京安贞医院心内科的杜昕医师。研究人员对2001年7月~2004年6月在DESIER数据库登记注册，并在北京安贞医院接受血运重建治疗的冠心病患者3763例，进行了随访。记录其是否有糖尿病史、吸烟史、高血压史、心脏病及脑卒中史，分析各种血液学检查指标，观察记录其血运重建治疗后的疗效和康复情况。

　　结果发现，这些冠心病患者中糖尿病的患病率为28%，有近一半的冠心病患者入院前就有糖代谢异常，但只有20%的冠心病患者入院前就已经诊断同时患有糖尿病，还有1/3的患者被漏诊。被漏诊的患者血糖、血脂、血压等控制不好，甚至反而比糖尿病人组还高，结果死亡率高于确诊有糖尿病的冠心病患者，血运重建治疗后心脑血管不良事件（包括死亡、新发心肌梗死、脑卒中和需要再次进行心脏血运重建治疗）总发生率为13.9%，与原来就明确诊断糖尿病的患者接近。

　　已有研究报道表明，糖尿病人患冠心病的风险是其他患者的2~3倍，合并糖尿病的冠心病患者治疗预后明显不如非糖尿病患者，心血管病死亡率是其他患者的3倍。由此可见，糖尿病是冠心病预后不良的直接危险因素，如果糖尿病被漏诊，冠心病患者不知道自己有糖尿病，从而疏忽了对这一危险因素的控制，就会给冠心病人带来更大风险。