保持原有起付线不变,上调新农合实际住院补偿,提高封顶线标准基金,摸索建立积分制度……记者1月14日从全省新农合工作的分析与对策会上获悉,我省新型农村合作医疗试点工作将在今年坚持大病统筹,兼顾受益面的原则,调整补偿方案和报销程序。
当天的会议初步确立了今年新农合封顶线标准———在县内住院保持在当地农民年人均收入的4倍水平,县外住院最高可报销3万元!
农民参加新农合,最关心的是就医后能不能及时得到补偿。在当天的会议上,省卫生厅提出了今年新农合补偿政策和补偿模式的初步设想。有关人员表示,在保证基金安全的前提下,要尽力扩大参合农民受益面,制定科学合理的住院补偿比例、起付线、封顶线。在分析去年新农合运行情况的基础上,根据测算,省卫生厅提出:保持原有起付线不变,上调全省新农合实际住院补偿比的同时提高封顶线标准。
具体来说,今年起付线将仍然参照乡级医疗机构不高于100元,县级医疗机构不高于300元,市级医疗机构不低于800元,省级医疗机构不低于1500元的标准。而新农合实际住院平均补偿比将在今年上调至60%,各级补偿百分比较去年均增长10个百分点。其中乡级不低于75%,县级不低于65%,市级不低于50%,省级不低于40%。此外,封顶线也将打破去年2万元的界限。在县内住院保持在当地农民年人均收入的4倍水平,县外住院最高可报销3万元!
会上,有关人员分析认为,虽然参合农民因病住院得到的补偿逐年提高,但目前新农合使用资金仍存在统筹资金使用不平衡,部分县有基金沉淀的现象,统筹基金的沉淀影响了参合住院农民的受益率和受益程度。
就此,当日的会议还提出将在年内进一步建立和完善相关制度,确保新农合制度的正常运行。比如建立积分制度,对一年以上没有享受合作医疗补偿政策的参合农(牧)民以户或人为单位,按年度累计积分的办法,在患病后住院报销时按累计积分提高一定的报销比例,探索完善新农合制度的公平性。(记者赵汇) (来源:兰州晨报)