官员学者解读政府工作报告 人均GDP超8000美元

　　关键词：医保

　　看病报销比例将达80%

　　●报告原文摘登：继续完善城镇职工基本医疗保险制度，调整职工基本医疗保险报付结构，提高门诊特别是社区用药报销比重。

　　解读人：市劳动和社会保障局医保处副处长王培亮

　　在职职工的基本医保报销起付线标准将适当降低，“目前还在调研阶段，初步意向是把目前的2000元调整为1800元。”最终方案将于今年3月前后出台。社区看病报销比例也计划由现在的60%提高到70%甚至80%。去年实施的“一老一小”大病医保拟解决部分门诊药费的报销，比如高血压、糖尿病等老年常见病和孩子在校意外伤害造成的门诊费用。

　　今年新增40万参保对象

　　●报告原文摘登：出台劳动年龄内无医疗保障城镇居民参加医疗保险的政策，实现城乡医疗保障制度的全覆盖。

　　解读人：市劳动和社会保障局局长张欣庆

　　2007年实行“一老一小”大病医保之后，全市只剩下5%的城镇居民未纳入医保范围之内，他们主要是8万名左右的重障残疾人员和30多万名劳动年龄内无业人员。这40多万人将于今年年内搭上医保末班车，也就是说，今年内本市将实现医疗保障制度的全覆盖。

　　●报告原文摘登：推行医保报销“一卡通”

　　解读人：市劳动和社会保障局局长张欣庆

　　今年计划启动门诊医疗费实时结算方式的改革，改变门诊医疗费报销方式。以后大家持卡看病，参保人员不用再全额垫付门诊医药费，只需交个人应负担的钱，其余部分由经办机构跟医院“算账”即可。如此一来，省去层层递交单据、审核比对数据等步骤，报销周期即可大大缩短。

　　每个家庭都有家庭医生

　　●报告原文摘登：强化社区卫生服务功能，推行社区卫生首诊制、双向转诊制和家庭医生服务模式，推广中医药服务。

　　解读人：北京市卫生局妇社处调研员吴永浩

　　每个北京家庭都将拥有自己的家庭医生。由全科医师、社区护士、预防保健三类人员组成的社区卫生服务团队，将百分之百覆盖社区全体居民。

　　服务团队变传统的坐堂行医为主动服务、上门服务，将健康管理的关口从疾病治疗前移到疾病预防，去年已有3230名医务人员深入到家庭把社区居民的健康按责任片管起来，百姓亲切地称他们为“片儿医”。

　　今年将继续推行大医院支撑社区，双向转诊的制度。全市已有93家二、三级医院都与至少一所社区卫生服务中心建立了一对一的双向转诊、技术扶持的对口支援制度。社区居民到大医院进行检查、看专家、住院可通过绿色通道实现直通。

　　社区基本用药3月发放

　　●报告原文摘登：完善药品供应保障体系，拟安排市级财政支出2亿元，扩大社区基本用药目录，增加品种，实现零差率药品配送覆盖城乡。

　　解读人：北京市卫生局妇社处调研员吴永浩

　　零差率用药将扩大到1000多个品规，今年3月底前有望进入社区。

　　今年全市社区零差率用药将继续扩大，预计将达到330多个品种，涉及1000个品规。拜糖平、格华止等常见慢性病用药都有望被纳入零差率用药范围。

　　北京市从去年起开始对社区卫生服务常用药品实行政府集中采购，统一配送，零差率销售。涉及的常见病、多发病药品共312种（923个品规）社区常用药品，实行政府集中招标采购、统一配送。这些药品按照招标采购的成交价格，在全市城乡所有社区卫生服务中心（站）实行零差率销售，从机制上解决了以药养医问题。社区卫生服务常用药品价格比大医院同品种药品平均降低了32%。仅去年一年让利给百姓将近5亿元。

　　今年，社区零差率用药范围将继续扩大。针对仍有些药物在种类或品种上不能完全满足老百姓的需求，市卫生局和市劳动和社会保障局已着手新的招标工作，重点就是居民反映强烈的，治疗糖尿病、高血压等常见慢性病药品。预计增加后的零差率药品将达到330多个品种、1000多个品规。原则上，今年零差率药品在所有社区用药费用的比例上，将从原有的60%，上升到80%。今年起，包括农村卫生室在内的农村各级医疗机构，也将为患者提供零差率药品。