俞军：全力以赴做好城镇居民基本医疗保险工作

　　同志们：

　　市政府召开这次全市城镇居民基本医疗保险工作推进会，主要是贯彻落实《省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》和8月27日全省城镇居民基本医疗保险工作会议精神，交流各地城镇居民基本医疗保险工作情况，研究部署下一阶段工作任务，推动各地各有关部门进一步采取切实措施，加快工作进度，确保年内全市城镇居民参保率达到90%以上。

　　全市城镇居民基本医疗保险工作电视电话会议以来，各地积极落实市委市政府部署要求，加快了城镇居民基本医疗保险实施启动工作步伐。一是制度体系初步建立。我市各统筹区均按要求于7月1日前全部出台了实施办法，从制度上将城镇职工基本医疗保险覆盖范围外的全体城镇居民全部纳入医疗保障体系。各县（区）还相继制订了配套的医疗救助实施办法。二是覆盖人数不断增加。各统筹区认真开展城镇居民医保的宣传扩面工作，克服人员与经费不足的矛盾，积极采取各种应对措施，有效地解决城镇居民面广量大、居住分散、流动性强的困难，确保登记缴费工作平稳开展。目前全市居住在城镇的城市居民参加城镇居民基本医疗保障人数为26.46万人，居住在乡镇的城镇居民参加新型农村合作医疗保险的人数为28.7万人。三是补助机制施惠于民。各县（区）都能坚持以人为本，在筹资标准上采取了优惠措施，充分调动居民参保积极性。我市对城镇居民的财政补助比例均达到50%，其中对低保户更是达到80%以上。四是保障水平不断提高。各统筹区在保障水平上充分考虑城镇居民医疗消费的实际水平，以居民住院与门诊大病为保障重点，努力实现保障水平不低于并适度高于新型农村合作医疗水平，切实使城镇居民享受医疗保障待遇。五是基础建设逐步加强。各县（区）在扩面过程中对经办体系的各方面都进行了投入，在人力、财力、物力方面提供一定的支持，为今后的可持续发展奠定基础。

　　但是我们应清醒地认识到这项工作与群众的愿望和需求、与周边城市发展及态势、与市委市政府的决心与要求相比，仍存在着一定的差距，主要表现在：一是各地进展不平衡。目前城镇居民医保扩面势头趋缓，有些县（区）推进紧迫感不强，还有观望的思想、畏难的情绪。有些县（区）措施不够得力，工作安排不到位，部门联动不够，群众知晓率低，参保积极性没有充分调动起来。二是保障水平不高。目前受到政策刚刚起步、住院率低、自费比率高等因素影响，居民报销水平不高，结余较大，群众受益面偏窄，个人负担仍较重，群众参保积极性因此受到影响。三是经办能力亟需加强。部分县（区）经办机构人力、物力缺乏，经办人员的积极性、主动性不够，工作效率较低。四是社区卫生服务滞后。尽管社区卫生体系近年来不断发展，但受经济发展水平与群众就医习惯的影响，目前社区卫生利用率不高，优势没有发挥，就医导向机制的效果没有充分显现。对此，各地各部门必须高度重视，采取切实措施尽快加以解决。

　　党中央国务院、省委省政府高度重视解决城镇居民医疗保障问题。国务院将开展城镇居民基本医疗保险工作试点列为今年重要工作。7月23日-24日，国务院召开了全国城镇居民基本医疗保险试点工作会议，提出到2010年在全国范围内全面推开城镇居民基本医疗保险，并逐步覆盖全体城镇非从业居民。省政府年初决定在全省启动居民医保工作，并将这项工作列为改善民生“十件实事”之一。今年以来，全省多次召开社会保障会议，其中，城镇居民基本医疗保险专题会议就已经开了2次，这么高的频率，这样的重视程度，也是非常少见的。市委市政府高度重视城市居民医保问题，今年把城市居民医疗保障工作列入民生帮扶“九大工程”，同时列入全市“4221”工程目标进行考核。当前，我们要认真贯彻落实上级各项工作要求和市委市政府工作部署，扎实抓好以下八个方面工作：

　　一、明确工作要求。8月27日，在全省城镇居民基本医疗保险工作会议上，何权副省长指出，要“确保全省各地在10月1日前全面启动实施城镇居民基本医疗保险，确保年内城镇居民参保率达到80%以上”。根据国务院有关文件及《省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》精神，一要统一政策框架。省政府文件明确：县城以上城镇居民参加城镇居民基本医疗保险，居住在乡镇的居民参加新型农村合作医疗，并享受相应的政府补贴政策。现在有些县区将县城以上城镇居民纳入了新型农村合作医疗，鉴于这些地区在省政府文件出台前已经作出安排，目前可仍在现有制度框架内运行，但要做好将将县城以上城镇居民纳入城镇居民基本医疗保险的调整准备工作，原则上从2009年将县城以上城镇居民全部纳入城镇居民基本医疗保险。二要明确覆盖范围。国务院文件明确，城镇居民基本医疗保险的参保对象是城镇职工基本医疗保险覆盖范围之外的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。为了确保不出现制度覆盖的空白，这里有两点必须注意：一是明确中小学阶段学生包括职业高中、中专、技校学生，二是明确城镇职工基本医疗保险覆盖范围之外的非从业城镇居民均应纳入城镇居民基本医疗保险。三要完善政策体系。在筹资标准上，要根据参保人群的结构与疾病发生情况，考虑当地家庭和财政负担能力，合理确定筹资水平，筹资标准不低于150元/人·年，同时，要探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。在补助比例上，目前，我市缴费标准较低，但财政补助比例较高，今后要保证财政补助比例维护在一定的水平，既不能太高，也不能太低。如果太低，制度缺乏吸引力，如果太高，容易弱化个人与家庭的责任，加重政府负担。在调整补助比例上一定要慎重，必须保证群众利益，保证参保人数不降低。在保障方式上，要重点解决住院和门诊大病医疗费用，鼓励有条件的地方探索门诊医疗费用统筹方式，个别统筹地区对参保居民只保住院医疗费用支出，应该进行调整。在措施配套上，各地要充分借鉴城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗的做法和经验，抓紧制定完善经办管理、医疗服务、药品供应、药价管理、财政补助办法等相关配套措施，确保各项工作有章可循、有序推进、健康发展。

　　二、分解目标任务。我市城镇居民约160万人，其中参加城镇职工基本医疗保险46.5万人，城镇非职工居民约113.5万人。按市委市政府提出的“年内城镇居民参保率达到90%以上”的要求，今年全市参保城镇居民应达到102万人。我市城市居民医疗保险工作启动较早，进展较快，7月1日全面启动以来，已经达到26万多人，占全年应完成任务的25.5%。当前，全年还剩下4个多月时间，近四分之三任务要靠这4个月来完成，可以说时间紧迫，任务繁重。市劳动保障部门要根据全市的总目标，做好各县区年度目标的梳理和分解工作，进一步落实工作任务，明确时间要求。要在充分征求各地意见的基础上，报送市政府以规范文件下达目标任务。此项工作要在9月10日前完成。市政府将对各县（区）任务完成情况实行年度考核“一票否决”，并及时组织跟踪督查和年终考核。

　　三、抓好扩面征管。一要把握参保原则。在参保过程中，应坚持以家庭为单位参保的原则做好扩面征缴工作。同时，还要积极借鉴兄弟市成功做法，以在校中小学生为突破口加快扩面进程。据统计，全市在校中小学生达18.9万人。在发动中小学生参保过程中，教育、劳动保障等部门要明确这是国家统一政策的社会保险，不是乱收费，也不是强制参保，只要宣传到位、准确，相信完全可以得到广大家长的理解和支持。全市所有在校中小学生必须全部参加城镇居民基本医疗保险。二要突出重点人群。除了在校中小学生这一重点群体外，还要重点做好城市低保户、残疾人员等参保工作，确保做到一个不能少。对普通城镇居民要广泛进行社会动员的基本上做到应保尽保。要按照新农合的要求，抓紧组织居住在乡镇的居民参加新农合工作。对参加基本医疗保险有困难的企业农民工，采取单位与个人分摊费用的方法参加基本医疗保险。三要推进市区扩面补贴。我要强调的是，将实行“扩面与补贴适当脱钩”政策，各区财政按医保年度扩面任务测算下达的应补助金额统一足额上缴至市财政专户，再根据各区实际参保人数将市、区两级补助金拨入各区经办机构，多扩多得，少扩少得。四要强化基金管理。城镇居民基本医疗保险基金要严格实行专户专账，建立“收、管、支”运行机制，通过严格执行各项规章制度，实现“收支分离、管用分开、封闭运行、强化监督、确保安全”。要将城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户统一管理，单独列账，实行专款专用。要科学设计医疗保险费用支出的项目、范围、起付标准和支付比例，完善费用结算办法，努力扩大受益面，真正惠及广大参保对象。要合理控制基金结余水平，基金累计结余一般不超过10%，以充分发挥基金使用效益。要建立制度、经办、监督三位一体的管理体系，把基金监管工作贯穿到制度运行的各个环节，坚持杜绝一切违法违规、侵占、挪用行为。

　　四、加大宣传力度。一要拓展宣传渠道。要形成报纸、电台、电视台、网络、移动电话、固定电话、街道社区宣传栏和政策宣传单等全方位、立体式的宣传格局，要做到了电视上有声音、报纸上有文字、电话上有短信、社区中有宣传牌。二要丰富宣传方式。市劳动保障部门和各县区要采取多种群众喜闻乐见的方式，可以利用黄金时间通过浮动字幕、居民享受典型事例进行报道，协调电信部门免费向用户发送语音提示、公益短信等形式，还要运用好街道社区劳动保障平台贴近居民的优势，可以发动民间表演团体自编自演的文艺节目宣传居民医保，让居民基本医疗保险政策家喻户晓、深入人心。三要突出重点人群。宣传过程中，既要面向全体城市居民，又要突出重点人群，主要包括在校中小学生、城市低保户和残疾人员、其他城镇非从业居民以及农民工等，增强宣传的针对性和吸引力。

　　五、确保财政投入到位。各县区要建立稳定的财政投入机制，探索建立与服务人群和业务量挂钩的经费保障机制。涟水县在这方面进行了积极尝试，他们的办法是居民每参保1人，由县政府奖励补助社区3元、经办机构2元。由于经费和人员保障到位，涟水县参保登记工作在很短时间内就取得了突破性进展。他们的做法值得大家学习借鉴。要建立相应的财政配套补贴机制，对符合享受最低生活保障的家庭成员、家庭困难的重度残疾人员参加城镇居民基本医疗保险的应缴费用主要由财政负担。从今年起，各县区政府要将城镇居民基本医疗保险所需资金足额纳入财政预算，确保政策规定范围内的补助资金如期安排到位，为城镇居民基本医疗保险制度建设顺利推进提供支撑。

　　六、抓好其他配套改革。要把推进城镇居民基本医疗保险制度建设与深化医药卫生体制改革紧密结合起来，与各项配套改革措施协调推进。一要加强社区卫生机构建设。整合和充分利用现有的医疗卫生资源，大力发展社区卫生服务，加快建立以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。到今年底，以街道为单位，确保社区卫生服务中心覆盖率达到100％，城镇居民医疗卫生问题在社区得到解决的比例要达到40％。二要建立社区就医导向机制。实行门诊统筹的地区要充分利用社区卫生服务体系。随着医保制度的完善和保障水平的提高，社区卫生机构要更多地为居民提供便捷、质优、价廉的基本医疗服务。要加大政策引导力度，按照公平择优原则将符合条件的社区卫生机构纳入城镇居民基本医疗保险定点范围，建立完善社区卫生机构与大医院的分级医疗和双向转诊制度，对参保人员在社区卫生机构就医的医疗费用要降低起付标准并提高报销比例，引导参保人员“小病在社区，大病进医院，康复回社区”。三要深化药品生产流通体制改革。积极探索建立基本药物制度，切实加强药品价格管理，推行基本药品集中采购、直供配送，有效降低药品价格。四要完善医疗救助体系。加强城镇居民基本医疗保险制度与医疗救助制度的衔接，通过增加财政投入、从社会福利彩票公益金中安排、鼓励社会捐赠等渠道筹集医疗救助资金，加大对困难群众的医疗救助力度，形成两项制度的全力，最大限度地地减轻困难家庭、患大病人员医疗费用负担。

　　七、完善医疗保障体系。实现人人享受基本医疗保障，是促进社会公平正义的重要举措，是构建和谐社会的必然要求。各地在加快实施城镇居民基本医疗保险的同时，要进一步采取措施，同步推进健全基本医疗保障体系的其他各项工作。一要继续做好城镇职工基本医疗保险扩面工作。要通过加强政策宣传、强化执行监察等措施，大力推进混合所有制、非公经济组织、灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险。继续推进农民工参加医疗保险的专项行动，探索简便的参保方式和有效管理办法，不断提高农民工的参保率。二要进一步完善新型农村合作医疗制度。要采取切实有效措施，稳定和提高新型农村合作医疗参合率。对居住在县城以下的乡镇的城镇居民，已参加新型农村合作医疗的继续参保，尚未参加的按照新型农村合作医疗办法参保。要贯彻个人、集体和政府财政共同分担原则，逐步提高筹资标准，并完善补偿方案，控制不合理医疗费用，让农民群众真正得到实惠。三要统筹考虑其他社会群体的医疗保障问题。继续着力解决困难企业、关闭破产企业职工参加城镇职工基本医疗保险问题。国家有关部委正在积极研究制定大学生医疗保障问题，对此我们也要给予重视。四要切实搞好各项医疗保障制度的衔接。在城镇居民基本医疗保险制度外部，要从体系建设的角度，考虑各项医疗保障制度间的平衡，做好与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助政策的衔接工作，并探索城乡居民在不同医疗保险制度之间保险关系转移和接续的措施。

　　八、切实加强组织领导。目前距年底只有4个月的时间，各县区各部门要把城市居民医保扩面工作摆上突出位置，切实抓紧抓好。一要建立联席会议制度。为加强对全市城镇居民基本医疗保险工作的统筹协调，市政府决定建立市城镇居民基本医疗保险部门联席会议制度。各地也要相应成立由政府分管领导牵头、有关部门参加的协调机构，指导推进本地区城镇居民基本医疗保险工作。各地要围绕“确保年内城镇居民参保率达到90%以上，力争达到全覆盖”的目标，精心组织、明确责任、落实措施、大力推进。政府主要领导和分管领导要亲自过问、加强指导，对城镇居民基本医疗保险工作中遇到的重点难点问题及时研究采取有效的解决措施。二要强化部门协作。劳动保障、财政、教育、卫生、民政等部门要各司其职，紧密配合。各级劳动保障部门及其医疗保险经办机构要切实加强队伍建设，要把对参保人员的服务摆在首位，做到手续简化，程序明了，办事方便，不断提升服务质量；各级财政部门要调整支出结构，确保财政补助资金足额到位，加大对平台建设工作的投入支持；各级卫生部门要加强相应的医疗服务体系建设，指导做好居住在乡镇的城镇居民参加现阶段参加新型农村合作医疗工作；各级教育部门对在校中小学生参加城镇居民基本医疗保险要给予政策和管理上的支持，组织学生参加居民医疗保险，为在校学生提供医疗保障的主渠道；各级民政部门要积极做好医疗救助制度与城镇居民基本医疗保险制度的衔接工作，其它各有关部门也要履行职责，配合做好相关工作。三要强化督促检查。各有关部门要进一步加强工作调度，强化督促检查，特别对工作进展较慢的县区要进行重点督导，确保各项工作有序顺利开展。

　　同志们，建立城镇居民基本医疗保险制度是一项德政工程、民心工程。我们要以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，按照省委省政府和市委市政府的部署要求，全力以赴做好城镇居民基本医疗保险工作，切实把好事办好，实事办实，为保障人民健康、构建和谐社会作出新的贡献。