关于采取系列措施和深化医疗体制改革的建议

　　关于采取系列措施，深化医疗体制改革的建议

　　杭州娃哈哈集团有限公司董事长兼总经理 宗庆后

　　人人享有基本医疗卫生服务，人民群众“病有所医”，是建设社会主义和谐社会的目标之一。而当前群众，特别是农村“大病拖，小病扛”的现象还很普遍，“看病贵”和“看病难”仍然是社会关注、群众反映强烈的热点问题。

造成这一问题的主要原因，我认为有以下几点：

　　1、医疗卫生资源不足，而且资源配置不合理。目前大量的高新医疗设备和优秀医护人才基本上都集中在城市的大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有得到根本扭转。群众患病在当地难以有效就诊，要到外地、到大医院，造成了看病困难，也增加了经济负担。同时大医院收治大量常见病、多发病患者，又浪费了大量的宝贵资源。

　　2、医院“以药养医”和药费比重过高的问题突出。由于国家将医疗卫生这一公益性事业当成产业来经营，将医院推向市场，医院医疗设施的投入及医疗费用的开支主要靠向患者就诊收费、出售药品来维持运行和发展，因此医院为了追求高收入，任意开“大处方”、“全方位检查”等“过度服务”成了“家常便饭”，严重损害了患者的利益。

　　3、给医生高额回扣、改头换面申报新药导致药价虚高。多年来，我国实行医疗服务低收费政策，允许医疗机构销售药品时加提成作为补偿。因此一些不法药商通过给医生回扣、提成，扩大价格虚高的药品、器材销售。另外按现行药品定价办法，国家批准的新药可以高于成本定价。于是一些企业就钻政策的空子，把一些常用药品改头换面申报新药，从而获得较高的价格。

　　为此，建议进一步深化医疗卫生改革，建立政府主导覆盖城乡的公共卫生体系，具体建议如下：

　　1、由国家负责投资开发新药。新药开发具有周期长、投入大、风险高的特点。为规避风险、提高效率，建议由国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录，投资成立专门机构负责新药的开发。同时取消药品专利，由政府控制新药的合理定价。

　　2、由国家对药品生产销售实行垄断与专卖。药品从生产、流通到医院中间环节过多，药厂由于重复建设、竞争激烈而给医院高额回扣，是造成药价虚高的主要原因。因为药品是一种特殊商品，建议由国家对药品的生产销售实行垄断与专卖，定点生产，向医院进行统一配售，确保药品价格低廉，从而降低群众的看病成本。

　　3、由国家负责医疗设备的投入与医务人员的薪酬。由于以前把医疗这一公益性事业推向市场，医疗设施的投入及医生的收入主要靠医院看病收费、出售药品来维持。因此建议医院医疗设备的投入与医务人员的薪酬由国家统一投入，禁止医院创收。同时由有关部门制定一个统一的薪酬标准，以医疗水平、医德服务态度评定医务人员的工资收入，提高医务人员收入，调动医务人员的积极性。

　　4、定向免费培养来自农村的医科大学毕业生。为加强农村医疗卫生力量，提高农村医疗卫生水平，建议国家从农村中选拔一批品学兼优的学生，定向免费培养，毕业后充实到农村医疗机构。

　　5、严格按病情开处方。目前医院为了追求高收入，任意开“大处方”、“全方位检查”的现象比较普遍，严重损害了患者的利益。建议政府加强对医院的监管和医生医德的教育，严格按照患者的病情开处方和处方量，杜绝不必要的浪费。

　　6、完善四级医疗网。完善省、地、县、乡四级医疗网建设，特别要加大对基层医疗卫生设施、设备的投入，注重加强县级医疗机构基础建设，全面启动乡镇卫生院基础建设，以改变农村卫生基础设施相对滞后的状况，改善农民的就医条件。实施医疗保险，看病要逐级向上，只有在下级医院解决不了的疑难病，才可凭本级医院的转院证明，转往较上一级医院诊治。同时，要建立逐级向下的医疗技术交流制度，通过人才交流、挂钩帮带、专家下基层门诊等办法，使基层医院医生的医疗水平得以不断提高。

　　关于加快食品及食品包装容器生产许可证办证进度的几点建议

　　杭州娃哈哈集团有限公司董事长兼总经理 宗庆后

　　食品生产许可及市场准入制度实施已近五年，为确保食品安全做出了积极的贡献，该制度通过不断的摸索和实践已渐趋完善。但食品及食品包装容器生产许可证发证流程偏长、速度偏慢的问题确实也无法满足企业生产和销售的需要，亟待改进和完善。

　　2007年开始，食品包装容器生产也列入了QS管理范畴，由国家质检总局统一审批核发其生产许可证。目前国家认可的食品包装容器生产许可证审查机构和审查人员数量不足，不能及时安排专家实地审查，影响食品包装容器申请取证的速度。像吉林省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、重庆市、贵州省的企业要由国家食品质量安全监督检验中心（北京）安排；江西省、陕西省、山西省、云南省、海南省、新疆维吾尔自治区、西藏自治区的企业实地核查要由国家食品质量安全监督检验中心（济南）安排。上述省份的食品包装容器生产企业普遍面临递交申报材料后较长时间等候实地审查的困境。

　　几年来国家质检总局陆续下放了部分食品生产许可证审批和发证权力，缩短了食品生产许可证办证流程和时间，提高了效率。从目前的操作流程来看，饮料、罐头等几类食品生产许可证的审批最终仍需国家质监总局审查、发证，一个食品生产加工企业取证需要经过区(县)、市、省、国家四级审查，而且到省、国家两级基本属于形式审查，过于集中的审核机制不仅延长了审批发证时间，还增加了人力、费用，这样的取证速度也无法满足企业生产和进入市场的需求。

　　为了能缓解以上的问题，我们有以下建议：

　　一、建议国家质检总局督促各省技术监督局加大力度建立包装容器检测机构，培养审查专业人员，尽快将食品包装容器实地审查的职责下放到各省，以加快企业办理食品包装容器QS证的速度。

　　二、建议国家质检总局能尽快将饮料、罐头等几类食品生产许可证审批发证的职责下放到各省，实行属地核准制度，推行谁审批谁负责的责任制，解决目前审核、发证流程中环节过多、时间过长的问题。

　　关于加快发展县域经济、促进中小城镇工业化、城市化发展、

　　缩小城乡差别的建议

　　杭州娃哈哈集团有限公司董事长兼总经理宗庆后

　　今年年初南方大雪灾,导致大批返乡的农村务工者滞留各大城市，回不了家，这一社会性事件牵动了从中央到地方政府以及每个中国普通老百姓的心，而其所反映的社会问题也确实值得我们深思。农村务工者的返乡和返城确实牵动各大城市的神经，而其在大中城市的生存现状更让我们认识和感受到其激发的诸多社会问题。如何改变农村务工大军这种候鸟式的迁移，改善农村务工者就业现状，治理大中城市日益突出的社会和经济问题，已经摆在我们政府面前，需要我们加以研究和分析，寻求解决之道。我认为，加快发展县域经济，不仅有助于解决疏导农村劳动人口，解决城乡发展矛盾，更有助于缩小城乡差别，发展农村经济，帮助农民走向小康社会。

　　一、关于加快发展县域经济、促进中小城镇工业化、城市化发展、缩小城乡差别的主要理由

　　1、各国发展的历史经验表明，工业化和城市化是实现社会和经济现代化、走向小康社会的必由之路。而许多欧美发达国家近五十年来的工业化、城市化进程，正是以大批城市工业或居民从大城市中心迁往市郊或农村地带，从而形成以政治、金融、文化为中心的大城市和以工业为中心的中小城镇相互区别又相互补充的二元结构。

　　2、由于我国改革开放以来，农业机械化和生产效率大幅提高，农村出现大量的剩余劳动人口，再加上长期实行的城乡二元化政策，乡镇经济发展远远落后于城市，根本无法消化这些剩余劳动人口的就业问题。这必然导致大量农村人口向城市特别是东部、南部城市的迁徙。

　　3、由于我国大城市自身在工业化、城市化过程中社会功能和各类生 产要素过度集中，再加上农村人口的大量涌入，使其现有的功能已经无法 满足需求，由此给许多大城市特别是特大城市带来了交通拥堵、房价攀升、 人口膨胀、环境恶化、劳动就业压力等一系列社会问题。我们前面所提到 的春节返乡潮仅仅是这一问题的一个小小的缩影。

　　4、由于农村劳动大军在城市与乡村以及各个城市之间的无序摆动，不仅导致劳动力这一重要社会资源在迁徙过程中的巨大浪费，也增加了社会成本。而发展县域经济，在中小城镇实现工业化和城市化，就能够就地吸收农村劳动人口，大大提高其使用效率，降低就业成本，还实际增加了务工人员的收入，并带动中小城镇第三产业的发展。

　　5、浙江省经济的腾飞就是通过发展县域经济，走出了一条块状产业、专业市场和中小城镇建设相互促进发展、具有区域特色经济的发展道路，从而实现了中小城镇的工业化和城市化，而浙江农民人均纯收入也因此连续二十多年稳坐全国各省区的头把交椅。

　　二、关于加快发展县域经济、促进中小城镇工业化、城市化发展、缩小城乡差别的建议

　　1、建议实行城乡经济的区别规划、均衡发展，促进中小城镇工业化、城市化发展。要适当缓解中心城市过重的功能负担,对城市、乡镇的社会经济功能实行差异化设计,将中小城镇发展成为当地的工业、社会、经济中心,由其对农村广大区域产生直接的辐射作用，从而有效促进农村经济的发展。

　　2、适当引导工业出城，改造乡镇企业，促进县域经济的健康、有序发展。一方面要通过工业区块的规划和国家产业政策的引导，鼓励中心城市的工业企业到地、县一级投资，适当将城市现有工业转移至中小城镇，另一方面对原有的乡镇企业进行改造，将分散在农村的乡镇企业集中到中小城镇，实现其二次创业。并优先发展劳动密集型企业，重点扶持农产品、食品加工业和传统手工业，从而在解决农村剩余劳动力的同时，带动农业发展，增加农民收入。

　　3、促进中小城镇第三产业发展。要立足中小城镇，以商贸、运输、仓储、餐饮等传统服务业以及旅游、家政、中介等新兴服务产业为基础，发展中小城镇的第三产业，使其成为县域经济的主体力量，在解决农村就业人口的同时，优化中小城镇的城市功能，有效改善其社会和经济环境，从而加快其城市化步伐，缩小城乡差距。

　　我们相信，通过发展县域经济，将有力推进社会主义新农村建设，推 进农村物质文明、精神文明和政治文明建设。