石家庄大额医疗保险破解农民“大病返贫”难题

　　新华网石家庄10月21日电（记者杨守勇）尽管有新型农村合作医疗保障，但对于患大病重病的农民群众来说，处于“广覆盖、低水平”层次的新农合报销数额仍是杯水车薪。为此，石家庄在全市推行参合农民“大额医疗保险”制度，有效解决了患大病农民医疗费用过高负担过重的难题。

　　石家庄2005年全面实施了新型农村合作医疗，目前全市参合农民达到了540多万人，参合率87．54％，缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题。但是，当前新型农村合作医疗的补偿比、封顶线和保障水平还比较低，赔付封顶线仅为2万元，参合农民患病特别是患大病后的医疗费用负担仍然难以承担。

　　大额医疗保险制度是建立在新农合基础上，由财政出钱与人寿保险企业合作，为参合农民按人均3元以上标准购买大额医疗保险。石家庄市卫生局局长闻宏海说，经过调研分析，如果农民住院总费用在6万元以下，新农合可报付1．5元－2万元，城乡医疗救助1万元，剩余3万元，一般家庭可以负担，且有能力在几年内消化吸收，不至于摧毁一个家庭。因此，最后确定财政按每位参合农民每年3元以上的标准投保，保险公司对患大病农民给予赔偿，医保起付线为6万元，参合农民在定点医疗机构就医的，可报费用的80％，在非定点医疗机构就医的，赔付比例为70％；参保农民家庭中18岁以下的独生子女，在同等条件下报销比例可提高5％。

　　平山县南甸镇曹峪村33岁的农民王志强，因意外烧伤花了21万多元医疗费。在新农合按规定补偿2万元之后，县民政部门救助了1万元，大额医疗保险赔付了10万元，解了他的燃眉之急。这种在政府监管之下“团体入保、个别人受益”的新型商业化运作模式，不仅解决了患大病农民的费用难题，还促进了农民参加新农合的积极性，政府、农民和企业三赢。仅平山县去年就有35名农民获得了保险补偿，累计赔付金额达77万多元。今年上半年，全县新农合农民参合率达到97％，同比提高了5个百分点。

　　石家庄市卫生局农村处处长苏丽说，大额医疗保险使全市初步建立起新农合基本保障、医疗救助、人寿保险大额保险的医疗保障全覆盖体系，为解决农民“看病难、看病贵”做出了有益的探索。目前，全市多数县已开始运转大额医保制度，上半年开始运转的3个县就补偿30名大病农民，人均补偿数万元至10万元不等。