远程医疗将为80%农村提供服务 有效实现医疗平等

　　新闻缘起

　　10月31日，山东省援建北川县远程医疗会诊中心正式启动，会诊中心启用之后，该省省立医院的专家将远程为北川的患者提供免费、高质量的医疗服务，缓解灾区医疗人员匮乏、医疗技术较低的情况。

　　远程医疗在汶川大地震中的应用充分体现了其优势，而且在人口众多、医疗资源分布不均衡的中国，远程医疗将会为占人口总数80%的农村提供优质的医疗服务，成为实现医疗平等有效措施之一。

　　只需一个传感器，医生就可以帮助病人跟踪药物的疗程，并自动把数据传给医护人员；足不出户，通过远程设备来测量血压和脉搏，结果会直接送到医护人员的移动电话上……远程医疗让医生随时和你相伴。

　　概念：什么是远程医疗

　　远程医疗是远程医学的重要组成部分，1992年勃兰斯敦(Prestom)首先对远程医学作了如下描述：“远程医学是利用远程通讯技术，以双向传送数据、语音、图像的方式开展的远程医学活动。”

　　现代远程医学涵盖了三方面的医学活动内容，即医疗、教育和数据共享。所谓远程医疗，就是远程看病，一般是指通过网络等技术在相隔较远的求医者和医生之间进行双向信息传送，完成求医者的信息搜集、诊断以及医疗方案的实施等过程。

　　关键技术：

　　通信技术

　　远程医疗是建立在现代通信技术基础之上的，离开现代通信技术，远程医疗将无从谈起。通信技术包括骨干网络、网络接口、网络协议、数据传输等技术。

　　网络技术

　　远程医疗中的信息，无论是患者的个人资料、病程记录、检验结果还是医生的诊断治疗方案等，都可以数字化，通过数据通信网络进行远程传输，而各个医疗机构间的局域网都可以通过数据通信网互联互通，构成广域网，从而可以进行远程交流，探讨和合作。

　　软件技术

　　远程会诊咨询是一种现实需求，无处不在无时不在的医疗和保健成为提高人们生活水平的一个新的重要指标，在过去相当长的时间里技术、成本、信息的共享机制和人们的传统观念极大的制约了远程医疗的发展，随着IT技术发展、电信业务的拓展、统一的国际标准体系建立，人们逐渐的习惯了生活在充满互联网的世界里，而软件的发展也给远程医疗技术带来新的机遇，目前主要的远程医疗软件包括远程医疗网络管理软件、远程医疗会诊专用软件、远程医疗病案管理软件等等。

　　电子病历

　　是以电子(数字)形式记录患者信息的档案，国际电子病历学会将电子病历定义为“获取、存贮、处理、保密、安全、传输、显示患者有关医疗信息的技术”。电子病历为远程患者信息共享和传递提供了有力支持，是远程医疗不可缺少的部分，在远程医疗时，电子病历可以随时将患者的各种信息转入会诊医院，会诊医师就可以根据患者的病情进行诊断。

　　多媒体技术

　　远程医疗中多媒体技术的应用有赖于各种各样多媒体数字设备的支持。在远程医疗中多媒体技术主要应用在媒体采集、媒体存储及图像处理等方面。

　　英国科学家日前已研制出一种远程医疗技术，利用安装在人手腕上的很多传感器以及一个处理器，便可将人身体的重要信息，通过手机反馈到全球的任意一家医院或诊所。对于偏远地区的病人，这无疑是一个福音。然而它不仅仅使人们的医疗生活更为方便，更可为国家和医院节省大量人力及物资。

　　虚拟现实技术

　　虚拟现实技术

　　是近年来发展起来的一项应用于远程手术的新技术，它是图像技术、传感器技术、计算机技术、网络技术以及人机对话技术相结合的产物，以计算机为基础，创建一个三维视觉、听觉和触觉环境，用户利用系统提供的人机对话工具，同虚拟环境中的物体交互操作，使用户仿佛置身于活生生的现实环境中。

　　在远程手术中，医师面对的是一个虚拟的患者模型，手术操作过程中的图像是通过机器人摄像机实时拍摄，同时戴上头盔立体显示器，并与虚拟的患者模型相叠加，以便医师实时掌握手术情况并发出指令。据报道，2001年一位在纽约的外科医生就是运用这种技术，为身在法国的病人进行胆囊摘除手术。

　　前景：

　　我国人口众多，医疗资源分布不均衡，占人口总数80%%的农村只占有全国医疗资源的20%%，所以发展远程医疗是实现医疗平等的有效措施之一。而远程医疗自起步以来，也得到政府部门的重视。

　　据悉，近一年来国家卫生信息网的首期工程建设计划投资2.36亿元，中央财政拨款1亿元，各级地方政府投入共计1.3亿元。“远程医疗在汶川大地震中的应用充分体现了其优势”，北医眼视光中心远程部主任王丹说。但现实生活中，远程医疗似乎还离人们较远，目前该系统真正投入使用的还不足20%，我国远程医疗发展还面临一些障碍。

　　法规待完善

　　“目前世界上任何国家都没有立法认定远程医疗这种方式”，王丹说。但是，网络的不确定性带来的远程医疗事故将比物理空间操作带来的医疗纠纷更复杂和难以处理。

　　而且，从技术方面看，“录入时的数据误漏、信息传输中的资料丢失或计算机病毒以及"黑客"的攻击等造成的差错在所难免，导致的责任难于界定。另外，还有更重要一点是如何确认医生的签名，如果有人故意篡改医生的签名也不好确认。”王丹表示。

　　硬件待发展

　　“远程医疗需要把各项检查获得的数据、图像等进行远距离传输，例如：心电图、X光片、化验结果等等，而这些内容不经过数字化处理是无法传送的，今后随着大量数字化医疗设备等硬件的开发，远程医疗将会取得更长足的进展。”王丹说。

　　而在偏远农村，由于没有合适的通讯技术、光缆或其他形式的通讯设施，无法享受到先进的远程医疗所带来的好处。

　　传输待提高

　　带宽是最大的瓶颈，即使采用专线接入方式，其最高的传输速率还不到要求质量的50%。当患者一方的图像、声音以不连续、非同步、不清晰的方式传给会诊专家一方时，专家的诊断无疑会受到较大不利的影响，影响了远程会诊工作的质量和医患双方的积极性。

　　收费待规范

　　另一个重要问题是如何收费，目前并没有相关部门对远程医疗开出正规收费单，而医院购置设备及聘请专家就诊都需要大量费用，那么远程医疗该如何收费？(操秀英) (来源：科技日报)