新医改方案提出的“公立医院”改革，凸显出“政府主导”和“公益性”概念，令人满怀期待。连日来，市民在畅谈“新医改”时，对“公立医院”改革在具体操作层面上，表现出许多忧虑甚至提出质疑的声音。有市民提出：提高公立医院的“公益性”是医改核心，应由政府投入积极扶持地方和国家主力医院发展，提高我国医疗科技水平，避免拉大国际间的差距。
同时加快社区卫生建设和完善社会医疗救助体系。
征求意见：公立医院要凸显公益性 “新医改方案”征求意见稿提出，推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。同时明确，公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药检查和医疗行为，深化运行机制改革。
方案提出，对公立医院实行医药收支分开管理，探索有效方式，逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式，逐步改革或取消药品加成政策，“以药养医”机制有望得到扭转。
方案提出，采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施，完善公立医院补偿机制。各地则可结合实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。
市民建议：落实公益性亟待制度支持 在医疗机构供职的李先生认为，目前我国公立医院“公益性”显现不足。突出表现是政府投入逐年下降，加上医疗资源分布不均衡以及“以药养医”等，致使医疗服务“公平性”、“可及性”低下。公立医院运行管理机制落后也使“公益性”淡化。医院经营中出现“趋利”行为，政绩观扭曲。如在众多量化数据中，很少有体现医疗服务合理性、公平性、可及性等指标，业务收入成为医院工作的一个重要指标。另外，决策管理者对公益性认识只停留在基本的层面，医疗机构只按营利性和非营利性进行分类管理，对纯公益性、准公益性及半公益性的医疗服务，尚未形成完善的定义和管理体系，而这些都亟待得到制度性的解决。
过度医疗不是公益性 市民连女士说，实施新的医改方案，要制定完善的配套政策，防止进退两难的局面发生。国家建立补偿机制和监督机制，必须完善公立医院的管理机制。目前，运用新机制很成功的医院并不多。在考虑推出新机制之前，要充分认识医院运营的特点。培养一个专科医生需要20年，形成一个好的医院品牌至少要50年。医学仍是经验科学，医疗经验不可以复制，更不能形成流水作业等。建立新的医院管理机制，目的是提高医院的运营效率，降低医疗成本，让患者得到合理的治疗，减少医疗费用。过度的医疗行为是劳民伤财，绝不是公益性。
不应回避行业利益 市民小金提出，征求意见稿强调公益性方向是对的，但如果回避“行业利益”却会“后果很严重”。他说，医疗行业中人是最重要的因素，只有保障医疗人员的积极性，才能最终保证患者的利益。而在整个医疗链条中，患者是神经末梢，国家对管理模式、运行机制进行一系列调整后，如果医务人员利益受损，神经末梢必然会痛。可以说，谁损害了医生，谁就害了病人。应当从机制上找原因。一个合理的机制不能损害医生的利益，而应该给予保护，这样才能最终保护患者的利益。他建议，医药分家、官办分家，应当分阶段推行。(刘晓芳) (来源：兰州日报)
(责任编辑：高瑞)
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