青岛新医改下半年推行 方案争取在第二季度出台

　　半岛都市报1月19日讯 (记者 江翡翡 实习生 郑丽斐) 青岛新医改方案要争取在今年第二季度出台正式文件，下半年全面推开各项改革。记者从1月19日召开的全市卫生工作会议上获悉，备受市民关注的“取消药品加成”，本市将采取“从社区卫生机构、镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构逐步推行，并积极创造条件在公立医院试点”的步骤。

　　新医改实现“两便两高”

　　记者从会议上获悉，目前本市已经成立了专门的医改方案起草班子。据王修林副市长介绍，本市要求相关部门尽快拟定出医改实施意见和配套措施，提交市委和市政府研究。要争取在今年第二季度出台正式文件，在下半年全面推开各项改革。

　　那么，青岛市的新医改“变”在哪里呢？市卫生局局长曹勇详细解释说，本市的目标是提高医疗保障覆盖率和保障水平，降低个人自负比例和均次费用；在基层卫生服务机构就医和医院就医更便捷，医疗服务质量和卫生技术水平更高。

　　公立医院三方面改革

　　记者了解到，公立医院将成为改革的“重头戏”。“我们将通过三个方面进行。”曹勇介绍说，首先要改革公立医院管理体制。界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，进一步完善院长任职资格、岗位职责、选拔任用、考核评价、教育培训、激励约束和问责奖惩机制。

　　其次，要改革公立医院补偿机制。逐步增加对公立医院的财政补助，对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障公立医院紧急救治、支农、支边、惠民服务和政府指定的其他公共服务经费。与此同时要改革公立医院运行机制，深化人事和分配制度改革，完善岗位工资与绩效工资相结合的分配制度，逐步提高医务人员待遇。

　　取消药品加成，一直是市民呼声最高的。“以药补医机制的弊端，社会各界已形成共识，国家也已下定决心彻底解决这一问题。其基本思路是取消药品加成政策，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等多种渠道，合理补偿医疗机构运行成本。”据介绍，因为改革以药补医机制事关群众医药费用负担和医疗机构的生存发展，因此本市要求财政、物价、卫生等部门一定要高度重视，深入研究，充分论证相关替代性补偿措施的效果和操作策略，要先从社区卫生机构、镇卫生院和村卫生室等基层医疗机构逐步推行，并积极创造条件在公立医院试点。

　　30个单病种限价收费

　　今年本市将继续推进惠民医疗服务，实施医疗救助。在试点基础上对30个单病种实行全市限价收费。

　　此外还将调整疾病预防控制中心职能，剥离健康体检业务，交由有资质医疗机构承担。加强公共卫生机构之间、公共卫生机构与结核病防治院、精神卫生中心、性病和皮肤病防治机构以及其他医疗机构之间的协作，促进资源的整合，形成公共卫生合力。

　　“收支两条线”扩到七区

　　此外，今年将大力发展城市社区卫生服务，完善社区卫生机构的功能，特别是健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢病管理等预防保健服务功能。

　　在市南区社区卫生服务机构“收支两条线”的改革基础上，今年下半年，本市七区的所有公立社区卫生机构将开始综合改革，其中“收支两条线”是重要环节，之后市内七区社区医生的收入将不再与医院收入挂钩，所需款项均由财政统一拨付。本市还将探讨镇卫生院“收支两条线”管理和药品零差率销售试点。

　　新农合提高报销比例

　　今年将提高新农合基金使用率和参合农民受益水平，严格控制新农合基金结余，提高参合农民的实际住院补偿比，扩大参合农民总体受益面。全面实行参合农民在统筹区域范围内所有定点医疗机构自主选择就医，出院即时结报、获得补偿的办法。逐步推行参合农民在区市以上定点医疗机构就医即时补偿报销措施，方便参合农民。

　　2008年，全市参合人员住院费用报销的比例达到了40%，共报销了4亿余元，缓解了农民看病贵的问题 ，而且全年的基金收支基本平衡。今年新农合将提高住院费用报销比例，争取达到45%左右，而且受益农民的人群范围也将扩大，以减轻农民的看病负担。